
新型冠状病毒结构模式图 在新型冠状病毒(novel coronavirus 2019,COVID-19)之前,已发现感染人类的冠状病毒有六种。 
冠状病毒有四个属:α,β,γ和δ,其中COVID-19是β属的冠状病毒,与SARS与SARS-CoV具有79.5%的同源性,其受体都是血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)。 
COVID-19通过S蛋白结合在ACE2上 文献名称:Coronaviruses: genome structure, replication, and pathogenesis 
COVID-19通过S2蛋白与ACE2结合 文献名称:A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin 对我们来说,ACE2是一种将激素血管紧张素I转换为血管紧张素II的酶,该酶可收缩血管,升高血压,“ ACE抑制剂”是抗高血压的常用药物;
 ACE2在肾素-血管紧张素系统中的作用示意图
文献名称:Trilogy of ACE2: A peptidase in the renin–angiotensin system, a SARS receptor, and a partner for amino acid transporters 对COVID-19来言,ACE2是气道和肺泡(气囊)以及血管内膜的受体,ACE2就像是'门把手’,病毒抓住它,从而打开了进入细胞的大门。对比新冠与非典的S蛋白,研究人员惊讶的发现,新冠病毒和人血管紧张素转化酶2(ACE2)的结合力是SARS病毒的10-20倍。 通过以上介绍,我们知道了COVID-19的特点及作用机制,COVID-19进入细胞的可能方式,对我们认识新病毒来说是至关重要的,对于药物研发也一样重要。 目前,隔离是应对新冠病毒感染者的主要办法,然而想要实现控制并预防COVID-19,疫苗的开发迫在眉睫,Robert L. Kruse(约翰斯·霍普金斯医院)在F000 Research发表文章《Therapeutic strategies in an outbreak scenario to treat the novel coronavirus originating in Wuhan, China》探讨了治疗COVID-19感染的潜在方案。 
截止2月25日凌晨,根据中国临床试验注册中心(258项)和美国 NIH 下属的ClinicalTrials.GoV(50项) 搜索到共307项关于新型冠状病毒肺炎的临床研究,从研究类型来看,药物干预性治疗占 68%,其次是观察性研究,观察性研究主要以疾病特征、药物对疾病预防或预后影响。 
从目前正进行的COVID-19临床试验涉及的疗法或药物来看,治疗方法主要有: 治疗方法 | 相关药物 | 抗病毒药物 | 法匹拉韦、洛匹那韦/利托那韦、盐酸氯喹以及在研药物瑞德西韦、利托那韦复方片等 | 中药相关 | 双黄连口服液、连花清瘟胶囊/颗粒、金银花汤剂、八宝丹、参芪扶正注射液、热毒宁注射液等 | 单克隆抗体药 | 托珠单抗、卡瑞利珠单抗、PD-1单抗 | 血浆治疗 | 康复者恢复期血浆(其含有一定滴度的病毒特异性抗体) | 细胞治疗 | 脐带血来源的间充质干细胞、NK细胞、单个核细胞等 |
血浆治疗法 
使用康复期患者的血浆输注进行临床治疗的思路,在抗击SARS疫情时期实际上就已有之,据中国临床试验注册中心显示,针对COVID-19,目前开展血浆疗法的项目如下: 
对于COVID-19没有特效药,患者在被病毒感染后,自身免疫系统会针对新冠病毒出现免疫应答,产生相应的特异性抗体,其本质上就是多克隆抗体,康复患者体内血液中往往就存在着足够规模的新冠病毒特异性抗体,通过对他们的血液抽取,对其血清进行一定的处理,便可以通过输血的方式把康复者血液中的抗体给到临床病人,帮助患者自身免疫系统对抗新冠病毒。 
大众所关切的疫苗,实际上以传统的灭活疫苗为例,也是将被杀死病毒以疫苗方式接种人体,随后由免疫系统产生相应抗体,相比之下使用康复患者的血清治疗则更加直接。然而人体血浆中并非都是有用的物质,一般来说,血浆里有用的中和抗体可能占抗体总量的不到1%,长远来说,我们需要制备有效的特异性单克隆抗体。 
现在科学家们已经找到了利用痊愈患者血液的更好手段,即从患者血液中提取出对病毒有记忆的B细胞或浆细胞,再将这类细胞产生的能够对抗病原体的抗体分离出来,进而用于治疗其他感染患者。与直接用血清治疗相比,这是相对更安全的一种策略,因为可以对抗体进行标准化生产,还能够以标准化的剂量给药。 

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