不要认为口苦一定是上火！其实像灼口综合征一样复杂！

不要认为口苦一定是上火！其实像灼口综合征一样复杂！

 

  

现在绝大部分人存在这样一种错误的常识：口苦——上火了！得降火。然后各式各样的凉茶都往自己的胃里灌，各种降火的招式不厌其烦地尝试。然而，也不是所有的口苦都是热症。

胆这个腑的性质，不偏不倚，性喜宁谧平和，不宜过寒过热。过寒、过热都会导致其偏移中正之性，出现功能异常，胆液外泄而出现口苦。下次喝凉茶缓解口苦前，先对照以下症状，简单判断自己是热症还是寒症。

热症口苦：苦而干，或口苦兼有辣感觉，或口苦兼有口气臭秽，口渴想喝水，舌苔深黄或老黄或黄而燥或黄腻，大便干燥甚至便秘，舌质红或红绛。

寒症口苦：口苦，夜晚更加明显，渴不思饮，或喜热饮，或口而咸涩多涎，或多清水，怕冷，手足不温，食冷则易便溏，舌苔多白滑或白腻，或白腻呈灰黑色，舌质偏淡，或淡白胖嫩，舌边多齿痕。

  

中医治疗口苦，辨别热证、寒证还不够，还要辨证其病变的脏腑。引起口苦的原因有很多，不一定就是肝胆的问题。其他脏腑有问题，导致胆汁的排泄异常，一样可以引起口苦。所以，口苦这个锅，不是非得肝胆背。

1、责之肝胆

《灵枢·四时气》指出：“胆液泄则口苦”。胆汁是“肝之余气泄于胆，聚而成精”，胆附于肝，与肝互为表里，肝经属肝络胆，胆经属胆络肝，病变常相互影响。如肝气郁滞，可以影响胆汁疏利，而胆腑郁热，也可以影响肝气疏泄，最终导致肝胆气滞，肝胆湿热而出现口苦。

症状：口苦，心烦易怒，头昏晕痛，面红目赤，两胁胀痛，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

2、责之脾胃

脾胃与肝胆关系极为密切，脾胃是人体气机的大枢纽，肝胆是人体气机的小枢纽。正常情况下，脾升胃降，而肝随脾升，胆随胃降。

1. 随着生活水平的提高，人们更是深刻地诠释着“民以食为天”。聚会烧烤、自助餐，各种海吃海喝的机会是越来越多了，很容易导致饮食积滞或痰湿内停，久而化热、化火，导致胆气上逆出现口苦。

症状：腕腹胀满，恶心呕吐，口渴，口臭，口苦纳呆，大便不畅或燥结，小便短赤，舌红苔黄或黄腻，脉濡数或滑数。

2. 平时吃过多的冰激凌，喝冷饮等，损伤脾阳。脾阳不足，无力运化吃进去的食物，久而久之，郁而化热，加上脾胃一虚，无力克制肝木，导致胆汁过溢而口苦。

3、责之心

苦为心之味，心为火之苗。心开窍于舌，若心神抑郁，郁而化火，心火上炎，使之口苦。

症状：口苦，心烦失眠，口燥咽干，或心舌糜烂，便秘溲赤，舌尖红苔黄，脉数。

4、责之肾

1.《素问·评热病论》：“真气上逆，故口苦舌干”。此口苦即为真阳上浮，真阳为先天之真火，即肾火。人体阳气不足，真阳上浮，虚阳外越，表现为口苦，喉咙、牙齿疼痛，流清鼻涕，夜尿频多，小便清长。

2.肾水亏虚，肝木失养，疏泄失常，胆汁上泛而口苦。常伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，烦热，盗汗，腰膝酸软，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。

结论：五脏六腑皆令人口苦，非独肝（胆）也；口苦作为一个症状出现，背后隐藏着或寒或热的病机，治疗时，需结合全身情况、病史、舌脉来综合考虑。

  

其实对于灼口综合征也是一样的道理，灼口综合征患者的口腔并无明显的病变，去检查也是正常的，这种是属于功能性疾病。又称舌痛症，舌感觉异常。

灼口综合症症状表现在哪些方面：

①常呈烧灼感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感;往往为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食干燥性食物、空闲休息时、疲劳、紧张、情志不畅时疼痛加重。

②疼痛部位以舌为主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌缘、舌根、舌背，并多为游感性，自感痛点部但又摸不到疼痛的准确部位。

③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、龈沟等处。

④在讲话、饮食时无疼痛加重，反而有所减轻或疼痛消失。

 

  

在中医文献中既有记载有“舌痛”症，认为多因年老肝肾亏虚，气血运行涩滞，脉络受阻；或因情志不畅，郁而化火，肝火上扰；或因体弱多病，气血虚弱，无以濡养舌之筋脉而发生舌痛。

口腔为脏腑的外在孔窍，与五脏六腑有着密切关系, 各有对应。

口与五脏六腑相联系，不仅为脾之窍，而且还与心、胃、肾、肝等有密切关系：舌为心之苗；肾主骨，齿为骨之余；胃经食道，咽而直通于口齿，为胃系之所属；肝脉环唇内，络舌本，其气上通舌唇。所以，口腔的生理病理与心、肾、胃、肝等脏腑也有密切关系。脾主肌肉，口唇为脾之外候，故脾的生理病理常常从口唇的变化反映出来。 

口与经脉：口腔是经脉循行的要冲，手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，以及督脉、任脉、冲脉均循行于此。 

口齿唇舌，通过经络的运行，与脏腑密切地联系起来，在五脏六腑中，与脾、心、肾、胃、肝更为密切。

所以没有病变的口腔疼痛就不要总是关注于口腔的问题。

灼口综合征常见的症型有：

心火上炎：

证候：舌尖或舌前部灼痛、灼热、麻辣感。伴心烦，睡不好多梦，口干欲饮，小便黄赤短少，大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦数有力。

肝火上灼：

证候：舌缘刺痛，伴烦躁易怒，胸胁不适，口苦口干，小便黄，大便或结。舌质偏红，边缘红刺突起，苔黄，脉弦数。

虚火上灼：

证候：口舌隐隐灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，头疼，睡不好多梦，五心烦热，或有盗汗，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉细数。

肝郁脾虚：

证候：口舌隐隐灼痛，时轻时重，伴面色萎黄不华，头晕乏力，喜叹息，胸胁不适，腹胀纳差，大便溏薄。舌胖边有齿痕，苔白，脉弦细缓。

气阴两虚：

证候：口舌隐隐灼痛不适，伴口咽干燥，头晕乏力，气短神疲，惊悸心烦，或有低热，盗汗。舌质嫩红，苔少或无苔，脉细数无力。

气滞血瘀

证候：口舌灼痛、麻木，胸胁不适，月经不调，血色紫暗有块。舌质有瘀点或瘀斑，或见舌下静脉怒张，脉弦涩。

古法宁神方剂医生组指出：灼口综合征的症状虽表现在口腔烧灼感为主,但实质却是全身各脏器阴阳气血功能失调所致,病机主要分虚证和实证两大类。虚证多由水液代谢脏腑功能失调所致,主要涉及肝、肾、脾、胃等。实证为病理产物阻塞水道,主要涉及痰饮瘀血,导致津液的输布异常、口腔失于滋养。调理上应从整体辨证出发,以求恢复各脏腑阴阳气血平衡的状态。