常言说“秤杆离不开秤砣，老公离不开老婆”。中医学中按照自然辨证的方法，以阴阳属性分类，将脏腑进行了表里搭配，五脏之一的脾脏如同女性属阴，六腑之一的胃腑如同男性属阳，阳主运动体现在运输推动，像是男人一样努力工作担当起家庭和社会的责任，阴主平静像是沉稳宁静的女子，积蓄理财操持家务。胃的受纳饮食，推送蠕动功能是阳气的反应，脾的运化饮食，化生气血功能在为人体积蓄能量是阴的体现。脾胃是阴阳气血的发生地，亦是导致人体全身气血阴阳亏虚的关键脏腑。脾胃不和就可以引起阴虚或者阳虚的症状，六味和金匮并非阴虚阳虚按图索骥对号入座的标配。五脏者皆禀气于胃，胃者，五脏之本也——《黄帝内经》
★脾胃不和病在局部，发于全身- 金代医学家李东垣著有《脾胃论》，他提出“内伤脾胃，百病由生”的学术观点，所谓脾胃生百病是指脾胃不和→气血虚弱→脏腑失去营养→继发各种病证。
- 在兵荒马乱的时代背景下，人们经常食不果腹饥肠辘辘，金元时期战争不断，南北方割据局面长期存在，难民流民众多，李东垣结合《内经》理论，确定了“人体气血充足必要的条件是脾胃无所伤”，富贵人家大鱼大肉的饮食常发生“肥甘厚味膏梁变”，油腻脂膏山珍海味的食物不易消化，常损伤脾胃，形成湿滞。或者是贫苦百姓吃上顿没下顿出现的“黎藿之亏气血穷”，贫苦人粗茶淡饭都供应不了，脾胃无法及时的运化饮食气血，长期以往，必然脾胃虚弱，引起全身的气血不足。
- 时至今日，生活水平提高了，已然不存在黎藿之亏的现象了，肥甘厚味膏梁油腻的食物常导致脾胃壅滞难以运化，脾胃虚弱，湿气阻滞的病因常源于此。很多年轻人熬夜，作息不规律，饮食方面更不注意，油炸烧烤啤酒甜品胡吃海喝，年纪不大腹围却超大，湿气盛者，头身困重，嗜睡没精神，湿走肠道出现腹泻便粘，舌苔厚腻而白。均是脾胃湿寒的典型症状。
★既有阴虚，也有阳虚，即非阴虚，也非阳虚，原来根本问题是脾胃不和- 我接触的一些患者，出现了乏力没劲，身体怕冷或者怕热的表现，都想知道自己的身体是阴虚还是阳虚，实际上，传统的中医理论并不会按照症状简单的归类为阴虚或是阳虚。大家都知道阴虚阳盛生内热，阳虚阴盛生内寒，阴虚需要滋阴，阴足阳热自退，阳虚生内寒，阳虚需要温阳，阳生而寒自散，但很多时候的阴虚或者阳虚症状均于脾胃有关，阳虚的寒和阴虚的热常出现在一个人身上，诊断方面表现出既是阳虚也是阴虚，我告诉大家根本是脾胃虚弱。
- 脾胃是气血的来源脏腑，在脏腑的中部，脾为阴脏禀赋湿寒，得胃的阳气而湿寒不显。胃为阳腑禀赋燥热得脾的湿润而燥热不生。脾胃类似脏腑的枢纽在协调人体的阳气阴血，一旦脾胃失调，燥热和湿寒的表现都可能出现，不可按照阴虚阳虚归类而论。
- 民国时期著名的医学家丁甘仁先生治疗了一位这样的患者，陈某，男性，夏季天热吃了很多冷饮后，出现剧烈的呕吐腹泻，顷刻之间吐泻二十余次，胃脘不舒腹部不适，剧烈吐泻后表现出手足不温，呼吸微弱，脉象沉伏无力，人也痩了一圈（这些表现符合脾阳虚因饮食寒冷的伤阳问题），但是陈某还出现了明显的烦躁不安，口渴，身体燥热想坐在阴凉的水井里（这个表现又符合了阴虚有热的问题。）
- 这位患者如果从症状分析就比较模糊了，他既有阳虚内寒又有阴虚内热，到底应该滋阴还是温阳呢？丁先生认为他的病因来源于饮食生冷，冷必伤阳，脾阳受损后，脾胃顷刻之间升降失调，脾不升清而下陷腹泻，胃不通降而上逆呕吐。如此就形成了霍乱病证，问题的根源不在阴虚阳虚，而是饮食生冷引起的脾胃不和，脾胃阳气不足，手足不被温煦所以手足不温，吐泻丢失了大量津液，导致口渴口干。胃的失去了脾的滋润而燥热的本气外露。出现周身燥热，想坐井中。脾阳继续衰败，虚弱的阳气易外浮散去，出现阴阳离决走向危机的边缘。
陈左 夏月偏嗜生冷，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣——民国·《丁甘仁医案》
★总结脾胃病是中医理论中的大课题，以脾胃阳气立论的医学家有李东垣，黄元御，郑钦安等。脾胃不和，脾湿胃热是形成寒热错杂的主要原因，临床上，没有一位单纯的阴虚患者，也很难发现单纯的阳虚病人，例如手足心热，口干面红，看上去像是阴虚内热的症状，同时又伴有便溏腹泻，腹部怕冷的阳虚内寒表现，所以我在这里提示大家，不要根据一两个症状判断疾病的证候属性，更不要出现一两个阴虚或者阳虚症状而随意的使用六味或者金匮，中医辨证论治的核心是透过现象看本质，总结舌，脉，症状找病因。（未完待续）#2020生机大会# #头条健康# ##2020春节医路守护#
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