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本文理论依据：《名医类案》、《中医基础理论》、《中医五脏病学》 你好， 我是中医人，文君然。 我现在想给你讲，古代名医薛立斋，治疗中风的故事。 薛立斋是谁？我之前在文章中给你提过，他其实就是明代医学家薛己。 薛己这个人，幼承家学。他的爸爸，就是当时太医院的医士。到了薛己这一辈，他的医术更为了得，正德九年，就成了御医。正德十四年，成了南京太医院的医判。用现在的话来说，就是国家最高医疗机构的资深专家。 薛己十分推崇李东垣的补土学说，临床极其重视脾胃。 有这么一次，薛立斋接待一个患者。 这个患者，年纪大概有六十多岁。他十分喜欢饮酒。结果一次饮酒之后，两条胳膊开始疼起来。 既然是肢体疼痛，那肯定是受了风寒或者风湿了。于是，这个人用了一些辛散之品，祛风除湿。 结果，这一用，坏了，整个人出现了中风迹象！ 怎么了呢？就是两条胳膊发麻，身体无力发软，腿还有些疼，几乎无法行动。同时，嘴张不开，歪斜，舌头不转个，说话也说不出来。脑袋昏重，抬不起来，说啥都没反应。再看嘴角，时时流出口水来，难以自持。浑身上下还痒，好像是有虫子在爬行，皮肤上起“白屑”，一挠一大片，雪花一样地落下来。 家人一看，吓坏了，这到底是啥病啊？当时有郎中就说了，这毫无疑问，肯定是中风了，但用药之后，毫无效果。 得了，赶紧找高人吧。于是，几经辗转，家人把他送到了薛立斋的面前。 薛立斋认真查看这个患者以后，说了一段话。 这段话，非常有名。我把它记录下来，你也体会一下： “臂麻体软，脾无用也。痰涎自出，脾不能摄也。口斜语涩，脾气伤也。头目昏重，脾气不能升也。痒起白屑，脾气不能荣也“。 什么意思啊？薛立斋认为，患者不是浑身发软、手臂发麻、走不了路吗？因为脾主四肢，所以这些都是脾虚造成的。 患者不是总流口水吗？脾液为涎，所以这也是脾虚的结果。 患者不是嘴歪了吗？不是不会说话了吗？脾开窍于口，所以这也是脾虚的问题。 患者不是头昏目重，连脑袋都抬不起来吗？脾虚，脾气升不起来，没办法撑住脑袋，所以有这样的表现。 患者不是浑身瘙痒，皮肤起白屑吗？脾虚，不能生化气血濡养皮肤所致。因此，这还是脾的问题。 基于以上的判断，薛立斋用了一个配伍，就是补中益气汤加上神曲、半夏、茯苓。 补中益气汤是什么？是中医里头的补益脾肺的方子。它出自《内外伤辨惑论》，是李东垣的代表方剂之一。它的主要构成就是黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，当归3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。 这里头，黄芪、炙甘草、人参、白术都是健脾益气的。当归养血，令所补之气有所依附。橘皮行气，使得补而不滞。升麻和柴胡，能够提升中气，化解下陷之危。 总之，这就是补脾益气的。在这个基础上，加上消食健胃的神曲，加上散结除湿的半夏，以及健脾利湿的茯苓，这就给患者的脾胃，以最大养护。 当然，这个医案里头，没有写清患者的舌脉。不过从用药和症状来看，患者很可能是脉象虚软，舌质较淡。 这个小医案，我给你详细地解读完毕了。末了，我还是要跟你说几句闲话。 我总在文字里头强调脾的重要性。有些朋友看了不耐烦，说文老师为啥总是说脾啊？原因很简单，它确实重要啊。 比如说这个中风吧。这是常见病、多发病。咱们国家老年人多起来以后，这个病更是多见。无论是从病因病机理论来看，还是从实际的临床观察来看，脾虚的确是关系到多数病人的重要因素。 比如说吧，脾虚生痰湿，痰湿上泛于脑络，形成脑中风、脑梗。这类人舌淡苔白腻，脉象滑濡或者弦滑，喉中痰鸣，口眼歪斜。其病根，在脾虚生湿。这时候用涤痰汤加减。 还有的人，气血虚弱，经脉失养而发病。表现就是，平时就手脚麻木，头晕眼花，心悸气短，神倦体乏，发病后半身不遂，口眼歪斜，面色苍白或萎黄，舌唇淡白，脉细弱。年迈中风者多见。这时候，得补气补血，用八珍汤加减。说到底，这还是脾虚、气血不足的事儿。 再有的人，属于气虚血瘀。脉象细涩，舌淡有瘀斑，身体很瘦弱，半身不遂，语言蹇涩，流口水，眼歪口歪。说白了，就是气不够用，血往前流的力量不足，于是形成淤阻，造成中风。这个时候，得补气活血，用补阳还五汤加减。 总之，和脾相关的中风，太多了。我说，脾虚了，就中风，这不是没道理。 好了，这篇文字，我就说这么多吧。希望我的读者朋友，都能从健脾做起，重视自己的脾胃，以免将来杂病蜂起。文中用补中益气汤加减治疗中风的做法，虽然有代表性，但是它毕竟只适合气血不足、脉络失养之人来加减应用。所以非专业的读者，还需要在中医师辨证指导下来借鉴，切不可盲目尝试。 好了，就说这么多吧。 |
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