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吃百合的季节来了，有人说秋季燥邪当令，燥最容易伤肺，而百合刚好可以滋润防燥，并且药形如肺，故百合润肺。这有一定道理。但是作为研究经方的医生，尤其是跟随黄煌教授学习以后，我们还需要认识一下百合人，就是适合长期食用百合或者百合类方的病人，或者说这类人的体质特点。     首先，我们要认识一下一个“药-病”，就是百合病。百合病是一种内科常见疾病，当然学习张仲景医学的医生一定知道，其临床的表现证候非常有特点，就是有时想进食又不能进食、有时安静沉默、有时又表现出烦躁不安而不能安卧；有时感到饮食很美味，但有时会甚至连闻一下食物都不愿意；有时会出现类似寒象，有时又出现类似热象，但实际上却并非寒热外感证。所以治疗上服用各对症药物的疗效均不佳，甚至有的于服药后出现剧烈吐泻的情形，但从身形外表上却和平常一样，体征表现并不明显。   看了今日份的文章以后 这也就是原文论述的： “百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，浙然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。” 那么这些古文里的论述，具体到现代疾病，又对应哪些方面呢？如何认识这些疾病呢？对应人的状态又如何呢？ 能吃能喝，心生犹豫-代谢性疾病 目前代谢性疾病患病率很高，比如成年人患糖尿病的，每十人就有一人；患高血压的，每4人中就有一人，患高尿酸血症的，每十人中就有一人；肥胖的发生率也居高不下。这些疾病与人们的饮食习惯密切相关。当然现代人内心都很重视饮食养生了，但是落到实处，常常又控制不了自己。面对美食、美酒常常犹豫不决，有胃口吃，但是又有负罪感，好像就有了百合病的意思在里面。     现代药理研究表明， 百合含有丰富的秋水仙碱。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的一线药物，通过抑制白细胞的活动及吞噬细胞的作用，能起到迅速减轻炎症，有效止痛的作用，对痛风发作所致的急性关节炎症有辅助治疗作用。当然，秋水仙碱非常容易发生胃肠道反应，带来食欲下降。百合中还含有淀粉类成分，也有一定充饥作用。这样一来，患者的进食就会明显减少，饥饿感下降。当然，百合多糖也有很好的降糖作用。 因此，云南基层名中医胡天宝教授认为，2型糖尿病可以从百合病论治，这点非常有道理。我在临床上，也会模仿胡老师经验，对无症状糖尿病患者、无水饮内停表现的患者，以及有一定津液损伤的病人，考虑使用此方。 困意显著，难以入眠-失眠类疾病 患百合病的人“常默默，欲卧不能卧”。这生动形象的描述出了百合病人失眠的状态，默默不言，非常想睡下，但是难以做到。而百合，味甘，微苦，有“润肺止咳、清心安神”的功能。自然可以治疗失眠类疾病。这个默默与小柴胡汤持续默默的状态有点不同，有人认为，百合人的特点是恍恍惚惚，而失眠也恰好就是这个状态。  根据《景岳全书·不寐》对失眠的总结性分析可知，不寐证虽然发病机制复杂，不过归根究底，多半是因为患者体内营气不足、复受邪气干扰所致。 《本草正义》云：“百合，以清热泄降为用”。《日华子本草》谓其“安心，定胆，益志”。 中医经典科有一张协定处方，就是黄连百合方，组成就三个药物，黄连、百合、地黄，目前已经在很多病人中使用，对于阴虚内热体质也可以应用，对糖尿病、代谢综合征、失眠、高血压、更年期综合征等都有不错的治疗效果。 咽痒咳嗽，不能驾驭-呼吸系统疾病 有人说，百合白色入肺，形状如肺，可以补肺。的确，临床上很多呼吸感染的恢复期，可以考虑使用百合类方。呼吸道感染后期的症状，多数是反复咳嗽，想控制又控制不了，而且多是干咳，这样的咳嗽会影响睡眠，欲卧不得卧。其中最著名的就是百合固金汤。 百合固金汤这张方剂是清·赵蕺庵所创，载入汪昂《医方集解》中，出自《医方集解》。其主要应用在因虚火上炎、肺肾阴亏等所造成的痰中带血、咳嗽气喘、手足烦热、舌红少苔、脉细数者，作用润肺化痰、养阴清热，是一张用于肺肾阴亏、咳嗽治疗的常用方。 而百合固金汤的主要成分有百合、麦冬、熟地黄、生地黄、黄芪、桔梗、当归、玄参、川贝母、百部、白芍、甘草等药物。药用百合、麦冬、玄参、生地可滋阴润肺，又能清虚火；熟地、当归、白芍可滋阴养血润燥；桔梗载药上行，清利咽喉，开宣肺气；川贝、百部润肺止咳；黄芪补肺气，用于久咳耗伤肺气；生甘草泻火和中，调和诸药。可以看出此方组成就是以百合地黄汤为基础。 徐艳丽应用百合固金汤治疗感冒后咳嗽，治疗组总有效率为 95%，对照组总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。 恍恍惚惚，犹犹豫豫-精神类疾病 百合病其实就是一类精神神性疾病，形容一种恍恍惚惚、犹犹豫豫、反反复复、精神不定、心神涣散的状态。 张石顽曾治一位大官孟端士的母亲，病因是很久未见儿子，而且听说其生病，出现自汗，心神恍惚，欲食不能食，欲卧不能卧，口苦小便不畅，排尿时头晕，一年多了，治疗无效，而且每次治疗后又增新病。 张石顽诊脉后，发现脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之似有似无，认为思虑伤脾阴，虚火归于心，血脉受病，就是百合病，而张仲景也提到百合病诸药不能治，只能用百合地黄汤治疗。 摘录自《名医类案》▲ 胃肠疾患，反复无常-胃肠类疾病 目前有很多胃肠病是功能性疾病，是身心疾病的一种。很多消化科医师都有这样的体会：病人是由于焦虑或者抑郁，带来胃肠道的症状。 这里有张含有百合的方子，清·陈修园《医学三字经·心腹痛胸痹方》中记载：“百合汤，治心口痛诸。”陈修园曰：“此方余从海坛得来，用之多验。” 《时方歌括》中有云： “百合汤治心口痛，服诸热药不效者。亦属气痛。久痛原来郁气凝，若投辛热痛频增，重需百合轻清品，乌药同煎亦准绳。百合一两，乌药三钱，水两杯煎七分服。” 《时方妙用》中亦有详细记载： “俗谓心痛者，乃心胞络痛，或胃脘痛也，一曰气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜合汤。一曰火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜百合汤。” 北京名医焦树德教授，就常常用百合30克，配乌药9克，可用于治疗久治难愈的胃痛，就是百合汤。《神农本草经》谓“百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。”陈修园亦说，“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象，其色白而入肺，肺主气，肺气得降诸气俱调。”而乌药味辛性温躁，行气止痛，温散之力强。《本草从新》道“乌药…… 疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治。” 总结-恍惚与犹豫的百合人 总之，百合病是一种恍惚犹豫的状态，主要以神志、行动、饮食、语言以及感觉失调为特征的一种疾病，这也是百合人的特点。 那么，百合人还有哪些特异性症状呢？ “口苦、小便赤、脉微数”，其中尿液黄赤非常重要，因为《本经》提到百合除邪气，利大小便，且《研经言》提到“百合病症状虽变幻不一，要之，小便赤黄一症则有定。”其病理的机制为心肺阴虚内热所导致，其原因往往是由于情志不遂、或热病之后尚有余邪未清所引起；有些类似于现代医学中所说的“神经衰弱”、“神经官能症”之类。 此因心乃主血脉而藏神，及肺朝百脉而藏魄，百脉如因病而失于濡养，则致使神明错乱、治节失常，使患者出现坐卧不宁、多疑、烦躁不安等症。又由于其致病原因为阴虚而生内热，故亦会出现口苦、小便短赤、脉沉细而数之证候。 参考文献： 《中外医学研究》第 10 卷第 21 期（总第 173 期） 彩蛋来啦！ 本文标题提出的问题是：“什么是百合体质？什么样的人适合食用百合？” 看了文章以后，你心中对这两个问题，是否有了自己的答案呢？请在文末留言区留下您的回答及联系方式（限电子邮箱）。小编将在收到留言后与您取得联系，为您送上我们公众号特别准备的小礼物哦！ 注：本题无标准答案，欢迎大家畅所欲言！ 作者 | 毕礼明 图片 | 网络 排版 | 淳淳 审核 | 毕礼明主任 无锡市中医医院 中医经典科 |
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