今天  阴盛逼阳案、祟证痹、阴神案 ▲ 曾骞 一 上周百多个案子中一例急危案。拎出来，是因案子，属较典型阴盛逼阳急证。 老年男性，近八十。忽发冷颤，棉裹在身，周身仍冷，起则晕吐，站立不稳。出诊至家，卧塌而困，其形骨削，大脉塌陷，郑音。老人此前胃部大出血，经手术处理后，大出血得止，但缺乏预后调理，其形大脱。近染风寒，直中其里，如浸寒冰，徇蒙招尤，招予诊之。 神者，明亮未昏。交谈间思路清晰，神上可知，未至亡阳欲脱，虽形已孱。无汗。 色者，指掌苍白冰冷，面黯而淡，两颧略红，双眼光明。其脉微，手足厥逆，面带赤色，唇黑，此阴盛戴阳之相，阴盛于里者，阳气欲上脱之，询问有下利否，无下利，其阴未现下脱，证局于少阴阴盛，证质为少阴太阴合病。治上破阴回阳。再观舌与苔，舌暗红苔腐落，里寒故致内化冰冷，乏阳所合。 纳差，大便难，小便难下。身多冷。 表里俱病，此里寒甚深，必用温阳之物而救，外寒者，此案不宜大宣其汗，只适宜辛温通阳而救逆而通表里上下。 方出「白通汤」，因其心下有痞，津血大亏，故当入人参。又因其人参为其病者家中所备，嫌其苦味，更入党参同用，以增甘益回津。 故方得：炮附15 干姜9 川芎9 葱白10 人参20 党参20 虽以辛温大热通阳复脉，却不可大用，理一，未至全衰需破格大用附子；理二，其形孱弱，添油续救，阳药过猛，则必反衰其阴，反致阳不恋阴而速脱，故小量以添。葱白之用，功在辛温解表，其血其津不足，峻发不可为之。在伤寒体系中，当阳气虚弱，连生姜也不好用时，以葱白为之，「白通汤」为代表。干姜所用，为存津液，以阳药温中护利津液有生，因无下利之证，此案干姜用少，是有外寒，而未入生姜，是以避发散耗阳之嫌。病体有亏，其血有阻，虽为少阴太阴合病，瘀上有血瘀，外邪有寒邪，夹杂血虚外感，是如血虚证加表证，此亦表明，不可大发其汗为治则要点，另需兼顾血虚之养，故用血药川芎。当归味重，偏厚走阴，于上下之通有碍。另则，其阳太弱，味重走阴者实可舍之。为兼通上下，舍运中大药炙甘草不用，是为升降考虑。 当夜服下，身即回暖。嘱再服，近子时服，暖大增。次日再服二帖，身冷颤褪。 次日再招予出诊。见其音声已充实。手掌见有血泽，温度有佳。身全无冷感。由榻而起未见眩晕，行步多时，有徇蒙感，即眼前蒙昧不明，头部有摇晃不定感。脉上，双脉均可得见较前有力，此前极微。出诊中有一细节，老人见我前来，即从床上坐起，劝之安躺即可，对方答，无事无事。故当即询问，坐起有晕否，答无。胃口有开，可纳糜食。大便下。唯小便有涩感，尿痛，不畅。 阴寒甚逼阳出之证已解，脉已复，余下为治血虚之证。证亦在阳虚，故替方为： 炮附30 干姜12 川芎15 当归15 炙甘草20 生姜9 通草9 人参30 党参20 二诊炮附加量，是因阳已回，再添温热之量，不会致阳暴出。因阳已复，上下已通，故此时入炙甘草补护津液之生而不致妨碍升降。兼用生姜以替葱白，是因阳之复故，可有津血以用。添血药当归，是因阳之复故，可添厚味入阴而不囚阳。入通草，是淡渗为通利血脉，利水液输布。其余药者理同一诊。 二诊方用，病体善。一、二诊为救急之用。以解阴证重症难危。此案记，记即时所治思路与诊后情况。病家年高，体有大损，气血调治另作计划安排，据证所治，据治再记。 二 再拎一案。此案至上周，已治近一个月。 中年男性，双手十指红肿，无法握拳，两脚掌肿，履地脚跟痛苦。身软乏力，眼神灰蒙，善太息。畏响声畏人群。在家多欲闭户不出。形神颓靡。坐则靠倒，站着倒垮。面色无泽，言语卑微。夜多无眠，噩梦连绵。出工在外，无力负工。不思饭食，善悲而多忧。 触肢掌，多冷。甲苍白无血。 脉上，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟，乍滑乍微。此鬼祟之脉。近其身，我亦感阴寒逼人。 病家问有何方何法治。我先不言，只坐而焚香。 病家由其叔伯携来。叔伯情急，声高以问：不可治？ 迎答所急：你自知！两人茫然相对，再问，怎么知。 我唯有将实情道出，此鬼祟之证，魂魄不全，难医。欲医，需找寻所犯所逆，其犯其逆，非常人所逆，脉上之祟，要么冤亲来索，要么不敬鬼神受惩。 病家面露难色，吞吐中讲，数年前，荒山岭上路过小庙，大解在庙边，当夜即高烧昏沉，此后则周身常痛，日渐衰弱至今，求医不灵，服药不解。我问，此庙供何方神圣。对方答，不知，继续讲，村中有一人，前在庙中大啐不敬，后眼渐昏蒙，衰弱不振。再讲，我当时情急，也知不该庙上不敬，故择庙边大解，此亦冲犯？ 我答：鬼神之事当敬之，知而故犯是为罪，不知而犯是为过。此大解在庙边，是罪是过难以我等凡夫框定。对方说，我欲前往，摆香烛糕果敬为上，穰解此祸，唯有一难，其山路远，道岖难行，手脚行动困难，待我日后解病轻松，则前往允愿。 言至此，当为其治。 再论，虽目下不能前往，当在自家屋檐下，望庙所在拜叩，念先及，一一呈说所想。答之当做。 脉上无定，证上有属。据证，实为「柴胡桂枝汤」。另入羌活、防风、川芎、当归、鸡血藤、丹参大量血药以治血。再入破故纸、细辛，温壮之用。方用七帖后复诊，手掌温，痛减，肢节拘挛改善。乍脉无。此用药续服至于二十八剂，脱胎换骨。 我再问，有无前去禳解？答之，择日去。我罗嗦：切勿食言。答之，定去。我唯担心病好则不允其言，时时见之则提醒。 此种案例，不知者当作荒谬无稽，知之者，自知其理。不知者看作笑谈，知之者自知当慎。此世阴阳并存，人鬼神杂居，疑心生暗鬼，无知自招祸，我等凡夫不能洞穷宇宙，但亦因知鬼神当敬。人当敬人，爱草木，况于庙堂。不知者视庙中塑像为木为石，知之者，自知庙上为善者，与善为善，本是本分。 三 再拎一案。 有老妇人来，求诊脉取药。见其神识昏暗，言语音声艰难。诉近半年困乏至极，身常如针刺痛。不思饮食，烦闷不安。入院治病，断为抑郁之证，服西药反更困乏，不解所忧。脉上，双脉细微，近至无脉。其胸中常大痛，巅顶至脑后如有钝击感，双腿如绳捆。 为其诊脉时，我顿感眼中突有翳掩，竟瞌睡。强撑看诊，后颈发硬，几几不灵。再看尺后脉，脉反之。寸关尺三脉本得细微，尺后脉竟反大而强。再看少阴脉，时隐时现。知其怪脉，初不愿诊，恐非能力所及，劝其另寻他医治。 几日后，老妇再来，我勉强为治。按阴证治其病。以四逆汤加川芎、当归、党参。次日老妇来告，服药后身反更冷，冷从脊出，痛楚不安。求再换药医。我知此事蹊跷：阴寒当温，无有添冷之理。若反更冷，是伏于髓之寒排病而出，排后脉证当更当善。但此时脉证反弱。 再为其诊，触脉，眼中再次突有翳掩，如沙入眼，干涩不明，人亦当即觉昏昏欲睡。知其有他因。老妇万般求药，我不知给何方出何治，脑中空空。老妇求药不得，难过至极，哭诉是否病入膏肓，于是我打算再试，按前方。心中想，如若再反，当告手劝转。 此药服后，身如前，反冷，冷飕飕出，难耐至极，夜中不宁电话求安。只得告之次日门诊来看。次日来，老妇站立不稳，欲倒欲斜，我如实告之，能力有限。老妇竟自叙，前此症状，自服阿胶、熟地黄、党参、黄芪、枸杞子、白术，后得解病，但维持不几月，再犯，因不敢自行服药，故求医。问可否再服。我看方，补益滋阴，虽不全符当下脉，不过当服之无妨，以当平安方用。因此说，不妨一用。说此实在违心，但老妇人此时心中认定此方效，我因看过后认定也无误治之理，勉强同意。 几日后，老妇人再来。告之，自服之药全无效果，人反更疲。 我不得不言，此病恐非医家所治，另有原因。老妇问，是什么。我答，据证用药却反，此名“隔药”，隔药倒也常见，要么阴骘大亏恶事做过；要么虚体过甚，不幸遇外邪裹祟入身；或是性不留命空间，性命两者本相连，性则是你所种之因，对身体的损耗程度已难返，命这个果处于非常恶化的地步；再就有，说白了，有无形的在干扰。 老妇人问我，为何会讲可能无形之物干扰。 我说，行医体会如此。遇到多例，在切脉时，眼前突有翳遮，我本人想瞌睡，事后都应证事有蹊跷。类似案例，要么病人自悔改其心，要么后得遇到贵人帮助点化，其病皆是难解而解。 听完，老妇暗暗叹气，说有一事，从看诊至今一直相瞒。随后一一道出，听完，我即知，此案是为无形力量占窍捆身。属因果之病。 大概剧情，老妇人梦中有物告之，欲与其身合，令其上堂打卦看事。随后身即感不适。后寻道人查事，知此为宿业所遇，并由道人出面作解，但劝解失败。道人劝其再寻他人。家亲斥其虚妄，令其就医，百医不效。辗转我处，我亦不效。但力劝，此事需从无形改，切勿怠慢视为虚妄。 老妇家中贫苦，且尚有瘫床数十载的丈夫，生活困难。宿业中，有他力来助，此事当接不当接，全在老妇人一念所决。我问，你意欲何？她问，此种事何意？我说，非阳世之力来借你身办事，办与不办全在你，若不答应，自当请高人劝解，他物则去，若寻不得高人，只管念向大力圣者，借佛或借三清之力而从中调解，趋佛或道，看所在缘分，出路是有，勿挂碍。若想上堂做事，则黑道事黑道办，觅此行前辈，明者知作何解，上了堂，则交出此身，为他所用，他则助你家兴，但若借堂谋不正之利，你主也会离你而去，到时气血尽能力无，枯槁残留。慎在不可找不明者斩杀击退，此定遭祸于你不利。另慎，有妒你者，下你阴手拦你所遇而借入其堂，不与你解明具体事宜，反害你魂魄，则也是祸事。 我将自己尽知全相告。 经历此事后，停诊半日，入山中散心去了。山中泉水清凉，阳光明媚，山下稻田大片，怡人心脾。由山中返家当夜，再接到老妇人电话，告之已寻得解，并作解成功，但身体仍感疲乏，问是否取药。答，先勿求药，他日自有爽朗。其余不多谈。 几日后，夜间晚饭时，电话再来，告之身已好，病已无。我问具体，老妇人说决定接这个事，也有人具体助操办。办完之后，身体已逐渐恢复。个人因果个人负。我是外人，该讲到的已讲到，其他不能干涉，老妇人自己决定这种事情怎么处理。末了，我说，祝你顺利。她说，谢谢你。我说就这样吧。 医本医家事，巫本巫家事，不过医从巫出，巫亦涉医。病有千种万种，无非阴阳不合。有自我阴阳气不合，也有外来阴阳气不合。调之、伏之，气和则平。如遇交感无形，是正是戾，心思大公则交正气所感，心思私心则易交戾气所感。全在人心。更是宿业所遇，为医者更不可干，恰逢知所出知所因，识机道明不使其多费周折于常药常医，便是本分。 《楚语》有曰：“古者民之精爽不携二者，而又能齐肃中正，其知能上下比义，其圣能光远宣朗，其明能光照之，其聪能听彻之，如是则神明降之。在男曰觋，在女曰巫。”本是高尚之业，无奈流于后世已为“诡异”之称。 能事无形，以舞降神者，为巫，巫本为上古交通并协调人与天地之气的代表，也是诸子之礼的源头，更是百家文化的源头，巫自身的流变，也从最初清巫交通诚敬大公，交通天地之气中的天真气，渐变为普遍性的淫祀，因此才有后来“绝地天通”事件，也有了后来道家人“扫清六天故气”之事。 此案录之，一为纪录行医中形色各类，二为映证交感无形的事例，不当无视不见，亦不可不知天地间有此等事。三者，我另有所想，即： “故天违玄元则有勃蚀之变，地乖黄裳而有风震之灾，人背至道故有凋零之伤。精气浮于上而众精流于下，上下相贯，影响相由。人事错乱，於下则灾应灭算，在上则日月勃蚀，星辰倒错，皆由人事不正，以致斯变。” 借这个案，引申到这段南朝古道经文。天之勃蚀之变，地之风震之灾，人之凋零之伤，世已概全，这些倒错之乱，意味？ 另外：医案内容仅供分享，无关于求医事宜。不做线上网络问诊及远程诊断，也不做任何异地在网络上的预约来诊。精力有限，只做本地门诊诊务，其余诊务无暇顾及。谢谢。
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