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有个患者来找我，说自己慢性口腔溃疡已经6年了，反复发作，伴随口干口苦，手掌心热，急躁，失眠等，溃疡凹陷，表面覆盖黄色假膜，疼痛难忍，吃了数不尽的降火药，但就是好不了。 我说：“你以前就只吃降火药吗？别的药吃过没有？” 他说：“降火药是我买的，后来去医院检查，西医还给我开了口腔溃疡散，维生素等药，但是我感觉这几种药还不如降火药，反正吃什么药，即便有用，也是停药就复发，但是我总不能吃一辈子药吧。” 我说：“治不好，只能说明没有找对病机，有时候口腔疾病不能只盯着口腔，那样很容易陷入思维定势中，想治好病很难。” 患者说：“我听街坊说你这治得好，既然你这样说，你赶快看看我的病机是什么？” 刻诊，望闻问切之后我对他说：“你这是肺肾阴虚，虚火上炎。” 拟方：生地，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，五味子，麦冬，黄连，砂仁。 患者说：“你也说是虚火上炎，那我以前吃降火药怎么就治不好呢？” 我说：“你不是说上火药还比口腔溃疡散、维生素之类的药管用吗？你只吃降火药，火是降下去了，但是最重要的肺肾阴虚的问题却没有解决，所以就会反复发作。” 患者说：“我刚没注意听，我这病和肺肾有什么关系吗？” 我说：“《素问·阴阳应象大论》云：肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。 你舌淡红苔薄白，脉沉细，为阴虚有热之象，肾主藏精，肾中阴气亦开始衰竭。金水相生，肺朝百脉，百脉皆枯，肺阴亦虚。 你年龄也不小了，又久病不愈，肺肾之阴已虚，所以还会有口干口苦、手掌心热，急躁，夜寐欠安的症状出现。” 过了大概两个礼拜，患者药后未再出现新发溃疡，其余症状也有所缓解，我加了石斛、陈皮，三诊时诸症大减，溃疡已基本好转，睡眠也好多了，我有加了山楂、谷麦芽，嘱咐他继续服药。 中医治病和西医有天壤之别，比如这个患者的口腔溃疡，西医治疗口腔溃疡，口腔溃疡散加维生素，最多再有一个皮质类固醇含片，但是中医不一样，我们认为，每一种病都有很多病机，因人而异，因病而异，这也是中医向来不建议一方多用的原因。 |
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