【原】银屑病关节炎的诊断与治疗

什么是银屑病？ 

银屑病是一种自身免疫性疾病，以覆有银白色鳞屑的红色斑块为特征。皮损特点为圆形或类圆形，境界清楚 ，大小不等的红色丘疹或斑块，其上覆盖多层银白色鳞屑。少数可发生脓疱、红皮病、关节病。全身均可发病，皮损通常好发于头皮、指（趾）甲、四肢的伸侧（尤是小腿胫前）、肘部、膝部、脐部、尾骶部，一般对称分布，数目不等。

什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎( psoriatic arthritis，PsA)是一种与银屑病相关的慢性、炎症性关节炎，临床上可表现为单关节炎或多关节炎,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。附着点炎、指(趾)炎、非对称性寡关节炎是银屑病关节炎的特征性表现。多隐匿起病，但其中近1/3关节炎患者呈急性发病。病程迁延、易复发、晚期可发生关节强直、畸形，导致残疾。

银屑病/银屑病关节炎会遗传吗？ 

与遗传有关，但还需要环境因素才能发病，有家族聚集倾向,一级亲属是普通人群的3倍。

银屑病和银屑病关节炎的关系

银屑病的好发年龄早于银屑病关节炎，银屑病大多先于银屑病关节炎发生，约75%患者的皮肤病变先于关节病变出现，15%患者先出现关节炎(约2年)后出现皮疹，10%左右患者皮肤病变和关节炎同时出现，仅10%-20%的银屑病患者伴发银屑病关节炎。因为患者把它们当成两种独立的疾病,误认为两种病之间没有联系,就没有主动告诉医生自己患有银屑病,而极易造成关节炎的漏诊和误诊。

银屑病关节炎的危害

● 生活质量下降：1. 皮肤异常的心理创伤 2. 关节疼痛、功能受限、畸形。

● 关节结构损害(关节变形、残疾) ：病程晚期多关节受累、放射学损害。

（△ 银屑病关节炎近端指间关节肿胀）

● 合并症多：高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症冠心病、房颤、卒中、炎症性肠病、淋巴瘤、抑郁症。

● 预期寿命缩短：1. 全因死亡率的RR值1.6  2. 预期寿命平均缩短6年。

银屑病关节炎的治疗药物

● 症状缓解药物

● 传统改善病情抗风湿药物（csDMARDs）

● 靶向药物（生物制剂、JAK抑制剂）

●讲者：戴生明医生●

· 上海市第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。
· 上海市风湿病学分会副主任委员
· 中华风湿病学会委员
· 中国医师协会风湿免疫科医师分会委员
· 上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员
· 先后主持国家973计划课题1项
· 国家自然科学基金课题6项等研究项目
· 作为第1作者/通讯作者，发表SCI论文20余篇，累计影响因子110余分