逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。

王冰曰：沉，谓沉伏也。少阴之气，内通于肾，故少阴不伏，肾气独沉。

新校正云：详独沉，《太素》作沉浊。

杨上善曰：少阴，足少阴肾之脉也。少阴受邪，不藏能静，深入至藏，故肾气浊沈，不能营也。  平按：浊沈《素问》作独沈。《甲乙经》作浊沈，同此。

读素问钞：独沉：《太素》作“浊沉”。愚谓沉痼而病也。

马莳曰：此承首四节而言四时之气，不可以有逆者，正以其当时而病，不必奉气而病也。吾谓逆之则伤肝，夏为寒变者，何哉？盖不能尽养生之道，以逆此春气，则少阳不生。少阳者，足少阳胆经也。胆为甲木，肝为乙木；肝与胆为表里，今少阳不生，则肝气内变，其肝尚不能自免于病矣，复有何气以迎心经欲长之气，而无寒变之病耶？吾谓逆之则伤心，秋为痎疟者何哉？盖不能尽养长之道，以逆此夏气，则太阳不长。太阳者，手太阳小肠经也。小肠属丙火，心属丁火，心与小肠为表里，今太阳不长，则心气内洞。内洞者，空而无气也。(《灵柩·五味论》有：辛走气，多食之令人洞心。正与内洞之义相似。)其心尚不能自免于病矣，复有何气以迎肺金欲收之气，而无痎疟之病耶？吾谓逆之则伤肺，冬为飧泄者，何哉？盖不能尽养收之道，以逆此秋气，则肺属手太阴经者也，太阴不能收，而肺气枯焦胀满，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肾经欲藏之气，而无飧泄之病耶？吾谓逆之则伤肾，春为痿厥者何哉？盖不能尽养藏之道，以逆此冬气，则肾属足少阴经者也，少阴不能藏，而肾气已独沉，尚不能自免于病矣，复有何气以迎肝经欲生之气，而无痿厥之病耶？然春夏以表言，秋冬以里言，以春夏属阳，秋冬属阴也。

吴崐曰：少阴失其养藏之令，则肾气独沉，令人膝胻重是也。

张景岳曰：冬令属水，肾与膀胱应之。藏气法时论曰：肾主冬，足少阴太阳主治。故逆冬气，则少阴之令不藏，而肾气独沉。藏者藏于中，沉者沉于下。肾气不蓄藏，则注泄沉寒等病生矣。

张隐庵曰：此论阴阳之气，随时出入，逆则四时所主之脏，自病于内也。少阳主春生之气，春气逆则少阳不生，致肝气郁而内变矣；太阳主夏长之气，太阳不长，则心气虚而内洞矣；太阴主秋收之气，太阴不收，则肺叶热焦而胀满矣；少阴主冬藏之气，少阴不藏，则肾气虚而独沉矣。首论所奉者少，而所生之脏受病，此论四时之气逆，而四时所主之脏气，亦自病焉。济公曰：“少阳主厥阴中见之化，故少阳不生，而肝气内变。心为阳中之太阳，故太阳不长，而心气内虚。”

高士宗曰：从之则顺，反之则逆。少阳主春生之气，逆春气，则少阳不生。肝木王于春，逆则肝气内变。太阳主夏长之气，逆夏气，则太阳不长。心火王于夏，逆则心气内洞。太阴主秋收之气，逆秋气，则太阴不收。肺金王于秋，逆则肺气焦满。少阴主冬藏之气，逆冬气，则少阴不藏。肾水王于冬，逆则肾气独沉。

张琦曰：肾藏则阳气密而温于上。少阴不藏，坎阳泄露，而寒水独陷于下矣。《太素》作沉浊亦其义也。

丹波元简曰：简按以太阳少阳例推之。此以时令而言之。乃太阴少阴。疑是互误。灵阴阳繁日月云。心为阳中之太阳。肺为阳中之少阴。肝为阴中之少阳。脾为阴中之至阴。肾为阴中之太阴。春秋繁露云。春者少阳之选也。夏者太阳之选也。秋者少阴之选也。冬者太阴之选也。

森立之考注：《灵·邪气藏府病形》曰：“肾脉微急为沈厥，奔豚足不收，不得前后，微涩为不月沈痔。”  ·案：少阴不藏者，即冬不藏精之义。其弊也，遂令肾气沈而不发，浊而不清。盖肾主水，肾气不足，则水道不利，为淋沥、白浊等证，是亦沈浊之一端耳。《千金》肾劳门有“治肾劳实热，小腹胀满，小便黄赤，末有余沥，数而少，茎中痛，阴囊生疮，栀子汤。方”《外台》引《删繁》同，可以征也。  ·案：《千金》作“春足少阳，夏手太阳，秋手太阴，冬足少阴。”《外台》引《删繁》同，与杨上善说合。春夏依府经，秋冬依藏经，理宜然耳。《千金方》卷二十九五藏六府傍通条可并看。  ·（眉）《后汉书·班彪传下》注：“浊沈者为地。”  ·（眉）《说文》曰：“沈，一曰浊  也。”  ·（眉）《庄子·天下篇》曰：“以天下为沈浊，不可与庄语。”

读素问臆断：祖緜按：全帙言阴阳，动多颠倒，而于“秋太阴”、“冬少阴”尤譌。三阴三阳，排列错乱，此文“少阴”、“太阴”当互易。《汉书·律历志》：“太阴者北方，……于时为冬；太阳者南方，……于时为夏；少阴者西方，……于时为秋；少阳者东方，……于时为春”。《白虎通·五行》篇云：“五行之性，或上或下何？火者，阳也，尊，故上。水者，阴也，卑，故下。木者少阳，金者少阴，有中和之性，故可曲可直，从革”。此明证也。《灵枢·九针十二原》篇：“阳中之少阴，肺也；阴中之太阴，肾也”。又《阴阳系日月论》：“肺为阳中之少阴，肾为阴中之太阴”。惟肺当作阴中之少阴说，与此不合。王注：“焦，谓上焦也”。全元起本“焦”作“进”，焦、进形似而譌。胡澍、俞樾皆以王注为非。俞云：“焦，即焦灼之焦，《礼记·问丧》篇‘乾肝焦肺’为证”。此说精确。胡澍、俞樾“独”皆作“浊”，独浊古通。

 

夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生辰之门。

王冰曰：时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物，故万物之根，悉归于此。阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，至阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯调节，从顺其根。二气常存，盖由根困，百刻晓暮，食亦宜然。圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。

杨上善曰：阴阳四时，万物之本也。人君违其本，故万物失其根。圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；与万物俱沈，即秋冬养阴也。与万物沈浮以为养者，志在生长之门也。  平按：顺《素问》作从，下同。

读素问钞：春夏养阳即上文养生养长之谓；秋冬养阴即上文养收养藏之谓。是故四时阴阳者，万物之根本也，惟圣人善养之以从其根也。愚谓沉浮犹出入也。

吴崐曰：时序运行生育万物，万物各因其时受气以生，是四时阴阳为万物根本也。因四时之序以调神，是为春夏养阳秋冬养阴，木火受气于春夏，金水受气于秋冬，是谓从其根以养之也。“从”，顺也。从其根，谓不伐其生生之机也。万物生于春，长于夏，圣人应时以养生养长，是谓与万物浮沉于生长之门也。

张景岳曰：生成之所由也。夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬，多患虐泻，此阴盛之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏，多患火证，此阳盛之为病也。善养生者？宜切佩之！

张隐庵曰：四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本。春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，而培养也。杨君举问曰：“上节言秋冬之时，阴主收藏，此复言秋冬之时，阴盛于外。阴阳之道，有二义欤？”曰：“天为阳，地为阴，天包乎地之外，地居于天之中，阴阳二气，皆从地而出，复收藏于地中。”故曰：“未出地者，名曰阴中之阴；已出地者，名曰阴中之阳。”所谓阴主收藏者，收藏所出之阳气也。万物有此根，而后能生长，圣人知培养其根本，故能与万物同归于生长之门。济公曰：“阴阳出入，故谓之门。”

姚止庵曰：按：阴阳互根，为万物之本，四时所当并养，圣人何独分而为二哉？不知春夏者阳气发生之日，秋冬者阴气用事之时，发用过多则易竭，圣人养之于易竭之际，是所谓从其根也，根固则应用不穷矣。

丹波元简曰：千金脾劳门云。春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根本矣。肝心为阳。脾肺肾为阴。逆其根则伐其本云云。与高意符焉。神仙传。魏武帝问养生大略。封君达对曰。圣人春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根。以挈造化之妙。全本此篇。

森立之考注：《大素》“夫”作“失”，“万”上有“失”字，无“本”字。《医心方》二十七引“本”作“气”。  按：《令义解》注：“《文选·西京赋》曰：夫民在阳则舒，在阴则  。臣□曰：《神农氏本草》曰：春夏为阳，秋冬为阴。”  门者，天之一名；根者，地之一名。地上有四时阴阳复  ，今圣人则之耳。·《淮南子》“人精神者，天之有也；骸骨者，地之有也。精气入其门，而骸骨反其根。”案：门者，天空气为开发收闭之虚处，谓之门也。天者物之门居也，地者物之本根也。  ·（眉）《庄子·庚桑楚篇》“是谓天门。”注：“天门者，万物之都名也。谓之天门，犹云众妙之门也。”  ·（眉）《列子·天端》“精神者，天之分；骨骸者，地之分。属天清而散，属地浊而聚。精神离形，各归其真，故谓之鬼。鬼，归也，归其真宅。黄帝曰：精神入其门，骨骸反其根，我尚何存。”

读素问臆断：祖緜按：“本”字疑後人窜入，下文“根”下无“本”字可证。涉下文“伐其本”及“死生之本也” 而譌。春少阳，夏太阳，秋少阴，冬太阴(原书作秋太阴，冬少阴，今更正，下同)，故秋冬养阴。养阳者，即养肝气、心气是也；养阴者，即养肺气、肾气者也。