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顾 XX，女，46 岁，营业员。 初诊（92 年 4 月 6 日） ：病起于 20 多年前，症见口渴多饮多尿，日饮水量达 5 磅热水瓶 10 瓶，76 年 6 月住鼓楼医院检查确诊为“垂体性尿崩症” ，服“氯磺丙脲”“安妥明” ， “双克” 等药症减。 此后每日服用双克 3~6 片维持治疗， 饮水量日 5 瓶左右。 目下口干多饮， 小溲量多次频，色淡黄或白，头昏眩晕，面色红赤，时或升火，面足轻浮，形体肥胖，经潮 量少有块。舌质隐紫，苔薄黄腻，脉细滑数。 辩证：肝肾阴虚，虚火上炎，痰瘀痹阻，津不上承。 治法：滋补肝肾，育阴潜阳，化痰祛淤，止渴生津。 方药：二甲复脉汤加减： 炙鳖甲15克（先煎） 、生牡蛎30克（先煎） 、大生地15克、 玄参10克、大麦冬10克、葛根15克、乌梅肉10克、佩兰6克、鬼箭羽10克、炙僵蚕10克、炙黄芪12克、黄连5克。 上方据症略事出入服药 3 月余，饮水量渐减至日 1～2 水瓶，双克每日或隔日 1 片，排 尿正常，眩晕，面赤升火，肢浮基本控制，嘱坚持服药以资巩固。 按语：周师认为本例西医诊断尿崩症，而与糖尿病有别，但异病同治，仍属中医消渴 范畴。辩证病在上、下二焦，伴有痰瘀症状，如肥胖，舌紫，月经量少有血块，病久不愈等。 故治予甘寒、咸寒之剂，药用滋阴潜阳、清热润燥的生地、玄参、麦冬、鳖甲、牡蛎、黄连 等，此即《内经》所说的： “热淫所胜，治以咸寒，佐以甘苦” ；用乌梅酸以生津，与甘味药 相伍则能酸甘化阴；葛根生津止渴；佩兰化湿醒脾，此即所谓： “治之以兰，除陈气”《素 （ 问·奇病论》；伍以黄芪益气以助生津；复入僵蚕，卫茅化痰活血，此亦为周师习用治消渴 ） 痰瘀症之对药。由于辩证准确，组药精当，补泻适宜，故而能收显效。 |
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