(2)6岁~<10岁儿童
【体重的测量】 1、体重 是指身体各组织、器官系统、体液的总重量。体重最易波动,是反应儿童生长与近期营养状况的重要指标。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。 2、测量工具
3、测量方法: (1)测量前校正体重秤零点。 (2)脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布。 (3)冬季注意保持室内温暖,儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。 (4)小儿不能接触其它物体。 (5)小儿处于安静时读数。 (6)注意安全。
4、记录格式 (1) 《0~6岁儿童健康管理技术规范2017》: 体重以千克(kg)为单位,<2岁小儿至小数点后2位,如4.36kg; ≥ 2岁至小数点后1位,如12.3kg。 (2) 《儿童健康检查服务技术规范》: 体重以千克(kg)为单位,至小数点后1位,如12.3 kg。 · 出生:男婴(3.3±0.4)kg,女婴(3.2±0.4)kg · 1-6 月:出生体重 +month×0.7 kg · 7-12 月:6+month×0.25kg · ≥ 1 岁:Age×2+8kg 【身长(高)】 1、身长:是指平卧位头顶到足跟的长度,2岁前测量身长。 2、测量工具
3、测量方法 (1)测量前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 (2)小儿仰卧于量床中央,助手(或家长)将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。 (3)测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
4、记录格式: 厘米(cm)为单位,至小数点后1位,如65.1cm。 · 1-3 月:出生身长 +month×3.5cm · 4-6 月:每月增长 2cm · 6-12 月:每月增长 0.5-1cm · 大于 12 月:Age×7+75cm 【头围】 1、头围:是指经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度。 2、测量工具:软尺测量。 3、测量方法 (1)儿童取坐位或仰卧位,测量者位于被测者右侧或前方。 (2)用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮。 (3)将软尺剪短,保留60cm左右,在零点端涂一点,容易操作。测量时软尺零点端留出2-3cm,绕头一周后软尺与零点相贴合,容易读数,更精确。
4、记录格式: 厘米(cm)为单位,至小数点后1位,如34.2cm。 · 出生:34cm · 6 个月:44cm · 1 岁:46cm,头围 = 胸围 · 2 岁:48cm · 5 岁:50cm · 10 岁:52cm 【前囟的测量】 1、前囟: 前囟大小以两个对边中点边线长短表示。 2、测量工具: 软尺测量,在实际工作中常用手指触摸估计大小。 3、测量方法 (1)菱形两对边中点连线的长度,如右图中蓝色线条。 (2)用软尺测量后,用手指体会估测,反复测量体会,可提高手指触压估计的精确度。 4、记录格式: 厘米(cm)为单位,至小数点后1位,如1.5×1.5cm。 【尿量】 · 新生儿 : 生后 48 小时正常尿量一般每小时为 1-3ml/kg;2天内平均尿量为 30-60ml/d;3-10 天为 100-300ml/d · ~2 个月:250-400ml/d · ~1 岁:400-500ml/d · ~3 岁:500-600ml/d · ~5 岁:600-700ml/d · ~8 岁:600-1000ml/d · ~14 岁:800-1400ml/d 【血液检查】 1. 红细胞 · HGB 低限:< 10 天 145g/L(末梢);10 天 -3 月 100g/L; 3 月 -6 岁 110g/L;> 6 岁 120g/L · MCV 82-100 fL,MCH 27-34pg,MCHC 320-360g/L · 网织红细胞 0.5-1.5%,新生儿< 3 天内 4-6% 2. 出凝血功能 · PT 12-14s 比对照延长< 3s;APTT 35-45s 比对照延长< 10s; 纤维蛋白原 2-4g/L;FDP < 10mg/L;D-Dimer<0.5ug/ml。 【血液生化】 1. 电解质 · 钠 135-145mmol/L · 钾 3.5-5.5mmol/L · 氯 96-106mmol/L · 钙 2.25-2.75mmol/L · 镁 0.8-1.2mmol/L 2. 肾功能 · 尿素氮 3.2-7.1mmol/L · 血肌酐 SCr 44-133μmol/L(=mg/dL×88.4) · Schwartz's 公式:eGFR(ml/min/1.73m2 )=k×height(cm) /SCr(mg/dl) ·k · < 1 岁低出生体重儿 0.33 · < 1 岁足月儿 0.45 · 儿童和青春期女性 0.55 · 青春期男性 0.70 3. 肝功能 · 白蛋白 35-50g/L · 总胆红素 3.4-17.1μmol/L(mg/dL=μmol/L÷17) · 血糖 3.61-6.11mmol/L(低血糖:新生儿小于 2.2mmol/L, 儿童小于 2.8mmol/L)(mmol/L=mg/dL÷18) · 总胆固醇 2.82-5.95mmol/L · 总甘油三酯 0.56-1.7mmol/L · 淀粉酶 40-180U/L · 乳酸 0.5-2.0mmol/L · 丙酮酸 30-100μmol/L · 血氨 20-60μmol/L · 铜蓝蛋白 25-63mg/d 【血气分析】 · pH 7.35~7.45 · PaO2 80~100mmHg · PaCO2 35~45mmHg · HCO3 22~30mmHg · BE -3~3mmol/L · AG 8~16mmol/L 【脑脊液检查】 · 颅内压:80-200mmH2O(新生儿 30-80mmH2O) · 有核细胞:0-5/mm3 (新生儿 0-20/mm3) · 糖:2.2-4.4mmol/L · 蛋白:0.2-0.4g/L(新生儿 0.2-1.2g/L) 【免疫球蛋白】 表 6.1.2 不同年龄免疫球蛋白(均数 ±2SD)
【PPD】 前臂内侧皮内注射 0.1ml,含 5 个结核菌素单位,注射后 48~72小时后观测,取硬结纵、横两者的平均直径 ·<5mm 为阴性,阴性 · ≥ 5mm 为阳性,+ · l0-19mm 为中度阳性,++ · ≥ 20mm 为强阳性,+++ · 水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应,++++ |
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