藏气法时篇第九小节

藏气法时(第九小段)

       【原文】

        心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。(《灵枢.邪客》)

【校注】

①精神之所舍也:指心是精神所藏之处。虽然人的精神意识活动，分属内脏，但以心为总的主宰。舍，居处之意。

②邪弗能容也:意以心为脏腑之主宰，为神所藏之处，有心包络护卫，故不容外邪侵入。另据《脉经》《太素》及《铜人》注，'容″当改为'客″，侵犯之意。

     【译文】

       心是五脏六腑的主宰，又是蕴藏精神的中枢，其器质坚固，外邪不能盘踞于内。若盘踞，则心脏受伤神气散失，神气散失，生命活动就会终止。因此，凡是各种病邪侵犯心脏的，其邪气均留滞在心脏的外围心包络上。

     【导读】

       论述了心为五脏六腑大主的机理。

       心是全身脏腑之大主，是因为心主血脉，全身脏腑组织赖心血濡养而维持其正常机能。又因其主神明，即精神意识思维活动和自我控制的能力，《内经》将其分为神、魂、魄、意、志五部分，分别由五脏所主，而心是最高主宰，能统摄精神，调节情志，使人体适应内外环境的各种变化，对生命活动发挥着重要的协调和保护作用。故原文说'心者，五藏六府之大主，精神之所舍也。'同时，心有心包络护卫于外，因而外邪不能侵入伤害。否则，邪气入侵伤害心脏，致使心中神气耗散，功能丧失，人即死亡。如《灵枢.厥病》所说的真心痛'旦发夕死，夕发旦死'，便是心受邪的病证。鉴于这一强调心在人体生命活动的重要功用，一旦邪气侵犯心脏，首先伤及心包络，能代心受邪。

       《内经》强调心为五脏六腑大主，邪不能伤害的理论，对后世温病学的发展和临床均有深远的影响。叶天士在《温热论》提出'温邪上受，首先犯肺，逆传心包″，就是对这一理论的发挥，指导临床辨证论治。

藏气法时单元小结:

     1.提出了藏象的概念及其内容，指出五脏为人体生命之本，以五脏为中心，联系诸腑、经脉、体表五华、五体，并与天地四时阴阳相通应，形成'四时五藏阴阳″的藏象学说。

     2.从总体上论述了五脏具有'藏精气而不写″、'满而不实″；六腑具有'传化物而不藏″、'实而不满'；奇恒之府具有″藏于阴而象于地，故藏而不写″的功能特点。详述了十二脏腑的功能特点和相互之间密切关系，突出了心为'五藏六府之大主″，为诸脏腑主宰的重要性，阐明了十二脏腑是一个协调统一的整体思想。

     3.较为具体地论述了谷食和水饮入胃后其精气输布过程，指出心肺在水谷精气和脾肺在水液代谢中的重要作用及其临床意义。并以太阴和阳明为例，论述脾胃的生理关系及病理上区别，阐明'阳道实，阴道虚″的含义，成为'脾为后天之本″的理论渊源。

    4.论述了脉、髓、筋、血、气的生理病理和肝对血的调节功能，阐明了五脏与七窍的关系和七窍的功能，以及七窍疾病从五脏论治的机理。

更新于 2018-11-25