高尿酸血症和痛风患者常合并有高血压、糖代谢异常、血脂异常和心脑血管疾病等,也是这些疾病发生和发展的独立危险因素。过高的尿酸不断刺激血管壁,会加速血管硬化,继而带来一系列心血管问题;高尿酸还会影响胰岛功能,与高血糖“狼狈为奸”。 高尿酸血症的危害体现在尿酸盐晶体沉积在各个部位造成损伤 高尿酸血症与痛风的“损友”之多,让人防不胜防。那么治疗用药就需要考虑各自的影响,才不至于顾此失彼,做到事半功倍。 今天刘医生就和大家聊一聊,高尿酸血症与高血压、高血糖、肾结石等疾病如影随形时,该如何选择降“三高”的药物。 痛风合并“三高”,用药有讲究,务必请遵医嘱 高尿酸合并高血压,选用氯沙坦,慎用利尿剂高血压作为高尿酸血症和痛风容易出现的并发症之一,一直都受到风湿免疫科、内科等相关医生和学者的重视。研究显示,高尿酸者容易患高血压;高血压也会因为某种原因控制血压的能力受损,持续出现慢性血压较高的状态。 高尿酸血症及痛风与高血压容易并发的原因主要包括:
通常而言,使得尿酸排泄能力下低下的代表性药物是利尿药。什么是利尿药呢?就是促进尿液生成、增加尿量的药物,是患心力衰竭、水肿、高血压时常用的药物,典型的利尿药包括速尿灵、三氯甲基噻嗪、氢氯噻嗪等。 高尿酸血症和高血压容易并发 也就是说,常用的抗高血压药物中,尚无一种对尿酸代谢有益的作用的药物。
但是需要注意的是,因为氯沙坦只是兼具降压和降尿酸的功能,但降尿酸功能较弱,所以不能代替降尿酸的药物使用,请遵医嘱与其他降尿酸的药物联合使用。 降血压的生活处方 高尿酸合并高血脂,选用菲诺比特高血脂也是高尿酸血症及痛风患者常见的伴发疾病。在血脂异常中,容易和高尿酸血症并发的高中性脂肪血症;而高中性脂肪血症的人,也容易出现高尿酸。 高尿酸血症及痛风容易与高血脂并存的原因主要包括:
高尿酸血症容易和高血脂并发 高血脂和痛风最大的特点是偏爱肥胖人群,所以减肥是两者都必须要做的。一般来说,高尿酸血症和痛风合并血脂异常,建议使用的药物包括以下两种:
需要注意的,降脂药也不能代替降尿酸药物,如果出现高尿酸血症血尿酸水平大于540μmol/L或者高尿酸血症合并“三高”及心脑血管疾病,以及出现了痛风症状后,还是需要规范使用降尿酸的药物。 降血脂的生活处方 高尿酸合并高血糖,选用吡格列酮,慎用双胍类糖尿病是高尿酸血症及痛风患者最容易出现的并发症。糖尿病分为体内几乎不生成胰岛素的1型糖尿病和胰岛素无法正常发挥作用的2型糖尿病,一般来说,高尿酸容易出现的糖尿病是2型糖尿病。 高尿酸容易和糖尿病并发的原因也有两个方面:
高尿酸容易和糖尿病并发 如果尿酸值升高时,就一定要注意自己的血糖值。目前而言,对于具有肾脏获益的降糖药物使用率较低。
降血糖的生活处方 总而言之,高尿酸血症及痛风合并高血压、高血脂和高血糖时,在治疗上需要两者兼顾,综合治疗;在选药方案上,尽量选择既能降低“三高”又能降血尿酸的药物;而对于能够引起尿酸升高的药物,尽量要避开。 而要做到不顾此失彼,实现“双赢”,刘医生的建议是遵医嘱,不要自行用药,同时做好生活管理,这样才能达到将高尿酸的“难兄难弟”一起赶出身体的目的! 用药须谨慎,自行用药有风险,请务必遵医嘱 |
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