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研究发现，食物的不同种类、摄入水平及膳食模式可影响2型糖尿病的发生与发展，如全谷物、蔬菜、畜肉、酸奶、含糖饮料、茶、咖啡以及素食等与糖尿病关系密切。 全谷物 全谷物有助于降低或延缓血糖应答，与2型糖尿病存在负相关。与很少食用全谷物的人群相比，每天摄入48～80克全谷物可使2型糖尿病的发病风险降低26%。因此，在日常饮食中应鼓励用全谷物代替部分精制谷物。与精制谷物相比，全谷物是指未经精细化加工或虽经碾磨、粉碎和压片等加工处理后仍保留了完整谷粒所具备的谷皮、糊粉层胚乳、胚芽及其天然营养成分的谷物。中国传统饮食习惯中作为主食的稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、荞麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、粟米和薏米等，如果加工得当，均是全谷物的良好来源。在谷物碾磨加工过程中，谷皮、糊粉层和胚芽常被分离出去，成为废弃的糠麸。全谷物含有谷物全部的天然营养成分，如膳食纤维、B族维生素和维生素E、矿物质、不饱和脂肪酸、植物甾醇以及植酸和酚类等植物化学物。谷类的矿物质含量为1.5%左右，其中主要是磷、钙、镁和钾。谷类的矿物质大都集中在谷皮和糊粉层。 蔬菜与水果 研究发现，绿叶菜的摄入与糖尿病的发病风险之间关系密切，摄入绿叶菜可降低糖尿病的发病风险，且剂量反应关系显著。绿叶菜有香菜、芹菜、菠菜、韭菜、茼蒿、小青菜、空心菜、木耳菜、花椰菜和卷心菜等。水果与蔬菜的营养价值相似，增加水果的摄入量对许多慢性病有一级预防的作用。然而综合目前的研究结果，水果摄入与2型糖尿病发生之间并无明显相关性。尽管如此，日常饮食中不能缺少水果，水果能够为机体补充丰富的维生素，而维生素是构成体内很多酶和辅酶的重要成分，促使体内的代谢更加顺畅，让身体更加健康。 畜肉 大量摄入畜肉可提高血清胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的水平，与多种慢性疾病的发生风险之间存在一定关联。有研究表明，与不吃畜肉相比，每天摄入150克畜肉的人群2型糖尿病的发生风险增加。营养调查资料显示，中国居民肉类食品的摄入量逐年增高。2010～2012年，中国居民营养与健康状况调査结果表明，全国平均每标准人日动物性食物的摄入总量为137.7克，其中鱼虾类23.7克、畜肉75克（猪肉64.3克、其他畜肉8.2克、动物内脏2.5克）、禽肉14.7克和蛋类24.3克，其中畜肉占动物性食物总量的比例最高，为54.5%，禽肉最低，仅10.7%，畜禽肉两者共占65.2%。在畜肉中，猪肉摄入的比例最大，高达85.7%。 与2002年调查结果比较，虽然动物性食物摄入总量仅增加了4.0%，但畜禽类增加了14.1%。其中猪肉增加了26.6%，鱼虾类减少了19.9%。另一项来自中国健康与营养调查显示，从1989～2011年，动物性食品摄入量逐年升高。 酸奶 酸奶改善乳糖不耐症、便秘和幽门螺旋杆菌的根除率等，近些年有研究指出，酸奶对一些慢性病（如代谢性疾病和心血管疾病等）都有良好的预防作用，每天摄入200克酸奶，糖尿病的发病风险可降低。需要指出的是，酸奶饮品不等同于酸奶，而是含奶饮料，是加入了超过三分之二的水，再混入香精和果味剂等物质所形成的一种饮品，其营养价值较低。 含糖饮料 含糖饮料指在饮料中人工添加糖（包括单糖和多糖）的饮料，如果汁饮料、运动饮料和碳酸饮料等。最新的研究显示，与每个月饮用少于1次或不饮用者相比，每天饮用1～2次饮料者发生2型糖尿病的风险增加。需要特别指出的是，一些人认为果汁（特别是100%果汁）似乎是一种健康选择，其实不然。在榨汁的过程中，纤维素和果胶被丢弃，虽然果汁也是由水果压榨过滤而成的，但是里面的不可溶性物质（包括所有的纤维素和大部分的果胶）都被丢弃了，这也是水果中最主要的营养成分之一，其中膳食纤维和果胶对于维持肠道功能、促进肠道蠕动、防止便秘、干扰葡萄糖吸收、降低胆固醇和抗癌等方面都有一定作用。除了膳食纤维和果胶之外，水果中的其他营养物质（如钙和铁等不溶性的元素）也会随着渣全滤掉，因此，果汁的营养价值大打折扣。市售苹果汁和橙汁的含糖量都在8.0%以上，葡萄汁的含糖量甚至可达15%～20%。喝一瓶苹果汁相当于吃两个苹果以外，还多吃了20克糖。 茶 茶叶富含儿茶素和茶多酚等植物化学物，其抗癌、抗诱变剂和抗氧化的生物活性作用与人类健康密切相关。饮茶有利于2型糖尿病风险人群控制血糖，改善胰岛素敏感性，降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度。相对于不饮茶者，每天饮茶≥16克，可以降低16%的2型糖尿病发病风险。需注意的是，不宜选择调味茶饮料。一些茶饮料除了加有甜味剂和糖以外，在茶原料比例不高的情况下，其茶香可能需要靠香精和酸味剂等添加剂来补充。 咖啡 咖啡中的咖啡因可以加速人体新陈代谢，使人保持头脑清醒。绿原酸具有抗氧化、抗炎、抗菌和抗病毒等生物特性，在防治慢性病的过程中具有重要作用。目前有研究显示，与不饮用咖啡者相比，每日饮用咖啡可降低糖尿病的发病风险，并且咖啡的这种保护作用无地区、性别和种族差异。需要注意的是，喝咖啡应选择咖啡豆研磨的，而非加植脂末或者糖的速溶咖啡，植脂末中含有反式脂肪酸，反式脂肪酸对人体的危害比饱和脂肪酸更大。膳食中的反式脂肪酸每增加2.0%，人们患心脑血管疾病的风险就会上升25%。 素食饮食 素食饮食是一种不包含动物性食物的膳食模式。与含动物性食物的杂食饮食相比，素食饮食中胆固醇、总脂肪、饱和脂防酸以及钠的含量较低，而植物化学物、抗氧化剂以及膳食纤维的含量丰富，与人类健康效应密切相关。根据近些年已有的研究结果，素食饮食与2型糖尿病的发病风险呈显著负相关。素食饮食可能通过增加胰岛素敏感性和调节血糖代谢，进而降低2型糖尿病的发病风险。需要注意的是，虽然素食饮食具有多种有利的健康效应，但不能忽略搭配不合理的素食饮食带来的一些不良影响，如维生素B12和n-3多不饱和脂防酸摄入不足、铁和锌元素缺乏等。 吕传永 |
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