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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《实用中医老年病学》、《中医内科学》、《临床中医内科学》 你好， 我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给您聊聊，小脑萎缩这个事儿。 我想给你讲的，是一个中医界真实发生过的故事。 故事的主人公，叫做林庆祥。他是我国福建地区的名老中医，1920年生人，是南国的中医老前辈。 话说在1991年6月份，林师所在的医院来了一个患者，年50岁，女性。 来的时候，脸色发白，脑袋迷糊、舌头说话不好使，步履蹒跚，几乎无法走路。 怎么回事呢？原来，这个人从前是一个会计。大概在1989年5月份，她忽然发现，自己书写出现了困难，伴随头晕眼花，说话的时候说不清，似乎是舌头不好使。从前她拿手的针线活，也做不了了。 这是怎么回事？难道是中风了？ 家人带她去医院查，结果发现是小脑萎缩。才五十岁啊，就小脑萎缩了，这让患者和家人备受打击。 为了治这个病，患者用了不少中药，但是效果不好。 这次来到医院，专门就是请林师来诊治的。 一开始，林师给她用的是左归饮加减。左归饮，我以前介绍过，是张仲景的滋补肾阴、填补肾精的方子。肾，主骨生髓，脑为髓海。小脑萎缩，以补肾添精之法调治，是很有道理的。 但结果却是，无效。 这倒引起了林师的重视。林师仔细查看，发现患者已经发病两年了，时间挺长。同时，再查看舌脉，发现患者脉象沉细而涩，舌下静脉青紫明显而曲张。林师当即意识到，这可能是久病入络了。 什么是久病入络？说白了，就是病的时间太长了，入了血分，形成了淤血。淤血内阻，新血难以濡养清阳之地，所以损伤神智。上面所说的舌脉特点，是淤血证的典型表现。 既然如此，那就通过益气、活血、化瘀的办法来应对吧。淤血没了，说不定患者神智就清楚了。 于是，林师用了下面这个配伍。但见—— 小茴香4.5克，没药5克，川芎、防风各6克，当归、赤芍、桃仁、蒲黄、五灵脂、延胡索各9克，生地黄15克，黄芪20克。每日一剂，连服2个月。 结果，两个月之后，患者眩晕感消失，走路稳健，语言清晰，生活可以自理。虽然和年轻的时候相比。还是差了一些。但是能取得这样的效果，也着实出乎患者和家属的预料了。 其实，林师用的这个配伍，不复杂。它其实就是少腹逐瘀汤、黄芪赤风汤的加减组合。归纳起来说，就是黄芪益气，当归、桃仁、赤芍、蒲黄、川芎、五灵脂活血，生地黄养阴血，延胡索、小茴香、防风行气理气。 据说，事后，林师对自己第一次开方时候的不谨慎，做了深刻反省。他觉得，如果能早一点想到久病入络这个事儿，早一点对其舌脉做认真细致地分析，应该会缩短患者的治疗时间。 林师的这个医案，早在1993年的《新中医》上就刊发过，在当时是很有影响的。即便是现在，我觉得，也有现实意义。 它的意义是什么呢？就是说，在小脑萎缩这个病久治不愈，患者发病时间较长的背景下，在利用滋补肝肾等方法治疗效果不好的时候，我们要考虑活血化瘀之法。因为在中医理论看来，很多病，日子久了，都会伤血。血受伤，有了淤血，会让病情特别顽固。这时候，益气化瘀就成了很好的选择。这和常规的益肾填精、柔肝熄风的办法有很大不同，代表着一种临床思路。 我把这个详细写出来，供读者朋友参考。文中配伍，非专业读者，必须在中医师辩证指导下来借鉴、应用。家中有老人的读者，尤其是有高龄老人的读者，更应该了解、掌握这方面的道理。 好了，就说这么多吧。 |
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