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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！） 本文理论依据：《医林改错》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，身上发热这个事儿。 我以前讲过，气虚容易让人发热。肝肾阴虚，容易让人发热。心火、肝火，一但烧起来，也容易发热。湿邪阻滞三焦腠理，也容易发热。 但现在我跟你讲的，却是因为淤血而发热。 这是一个很有意思的病症，但是并不鲜见。古代医家王清任，还把它形象地称为“灯笼病”。 我以前，就遇上过这么一个患者。 这个人，年纪不到60岁，女性。她血压不高，血糖也不高，身体挺好，但就是从每天下午开始，身上会有热感，心中烦乱。到了晚上，心中烦热之感更为明显。
一开始，她找中医师看，说这可能是肝肾阴虚，相火偏亢。于是呢，用了清热滋阴的配伍。事实证明，效果不好。 后来，她来找我。 第一次见她，是在单位的大门口。我看此人的第一眼，就发现面色偏暗，唇色偏暗。我的第一感觉，就是这个人有淤血。我告诉她，今天快下班了，明天你再来，我帮你好好看看。 话虽这么讲，但是我回到家以后，立即钻进书房。因为在我的笔记本上，曾经记载过这么一张治疗淤血发热的医案。那是国医大家段富津先生的验案。 果然，功夫不负有心人。我很快找到了。我将用方思路牢记在心。 第二天，我再次见到此人。刻诊，果然是舌暗红， 有瘀斑，脉象偏涩。我给她的方子是这样的—— 生地20克，川芎、赤芍、桔梗、牛膝、桃仁、红花、枳壳、丹参、丹皮、甘草各12克。水煎服。每日一剂。 结果，这人用了9剂之后，心中烦热、下午发热的感觉基本消失了。到后来，这个人舌脉状态有了很大改善，我建议停药，好生静养即可。 这里头，到底什么学问呢？
首先，我们要清楚，这个人肯定有淤血。咱们有的人，舌头伸出来，颜色暗红，上头有黑点瘀斑，舌下静脉明显怒张，脸色也暗，唇色紫暗。这个时候，毫无疑问，考虑淤血。上面这患者的状态，就属于这个问题。有淤血嘛，身体呈现瘀斑、紫暗，这很正常。 那么，淤血为何会导致发热呢？因为血瘀的结果，就是气滞。血为气之母啊。血瘀了，气就跟着郁了。气郁日久，当然生热了。 那这个热，为什么在下午、晚上的时候明显？我的观点是，下午时分，人体气血旺盛，阳热之气充足，内热增加，于是热感显著。其次，随着时间推移，人体机能由阳入阴，有淤血的人，气机在入夜之后的郁滞更为严重。于是，包括发热、疼痛在内的淤血症候，会更显著。 所以说，要想解决问题，就用活血化瘀之法。我上头用的配伍，你仔细看，其实就是血府逐瘀汤加减。目的，就是活血化瘀、清热凉血。当然，这个治法，就藏在段富津老师的医案里。感兴趣的朋友，可以看一看。 其实的，这个淤血导致的身体发热，中医早就注意到了。王清任在《医林改错》里头记载了一个“灯笼病”，指的就是这个事儿。原文讲：“身外凉，心里热……内有淤血”。身外凉，指的是患者虽然自觉发热，但是体温正常，皮肤摸上去也正常。
我把这个经验写出来，供我的读者朋友们参考吧。一到下午就身体发热，到了晚上内心烦热的人，可以参考一下文中思路，看看你是不是有淤血。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来应用活血化瘀的方药。尤其是有出血性疾病倾向的人，必须慎用。 说起来，中医看待问题，真的是灵活多变啊。这里的学问，真是一辈子都学不完。文老师见识浅薄，只能带您领略这么多了。希望我的文字，能给你带来启迪。 全文完。 |
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