【原】第十四界肺癌高峰论坛，免疫治疗全面开战肺癌

3.3-3.4在广州开办的第十四界肺癌高峰论坛，荟萃40多名全国肺癌专家，对免疫治疗在肺癌中的治疗进展及前景进行了深刻多方面的讨论，小编受益之余，为大家展示一二。大会在肯定肺癌免疫治疗的基础上达成了5大更深入的共识。

共识一：免疫治疗的泛与精

首先，专家对我们的免疫治疗的概念进行了正确的定义。事实上，免疫治疗的范畴很广，界于抗原呈递、激活、效应各阶段的治疗药物、疫苗、细胞都属于免疫治疗。而我们目前熟悉的PD1及PDL1抗体是基于T细胞检查点（checkpoint）的免疫药物。其实也存在很多其他的治疗药物。

共识二：EGFR突变的非小细胞肺癌患者接受免疫治疗受益不显著

     大会汇总分析了三种免疫药物opdivo、keytruda、atezolizumab治疗EGFR不同突变状态的非小细胞肺癌的临床受益分析图，结果显示EGFR突变的患者接受免疫治疗受益较少。对于这类患者的使用要综合权衡。

共识三：检测PD-L1的表达增加PD1/PDL1单抗的治疗受益

    专家们汇总分析了经典试验中PD-L1的表达与临床疗效的相关性，结果显而易见，无论检测方式如何，肿瘤癌巢中PD-L1的表达越高，免疫治疗的疗效也更显著。

但是目前国内的PD-L1的检测也存在很多的问题。这也减弱了PDL1检测的指导性作用。

共识四：重视免疫治疗副反应，对于高龄、PS＞2的患者要慎用

   免疫治疗的副反应可以累及全身各器官，最常累及的就是皮肤、消化道和内分泌腺体。同时也报导了一些罕见的不良反应如静坐不能、心肌炎等。

同时研究还表明，对于身体状态较差、＞65岁的老年患者疾病出现肿瘤快速进展的可能性会偏大。所以这类患者要慎重。

共识五：探索并克服PD1耐药机制

免疫治疗的耐药机制复杂，包含原发耐药、适应性耐药及获得性耐药。在抗原提成、激活及效应上整个过程中都可能出现导致耐药的因子及通道出现。有待我们进一步的研究。

另外，大会还指明了未来免疫治疗的两个重要研究方向：探索疗效相关性指标及免疫联合治疗的应用。

肿瘤突变负荷、微卫星不稳定灶、肿瘤浸润T细胞都可能成为未来免疫治疗的疗效预测指标。

同时，免疫治疗与传统治疗的联合疗法也是未来重要的发展方向，与化疗、放疗、靶向甚至疫苗等方式的联合都在研究中，部分也得到了可观的疗效。

最后，放一张肺癌的临床治疗路径图，免疫治疗真正在肺癌治疗中获得一席之地并有全面颠覆之势。期待惊喜期待新希望！

新药小助手

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