关键词:腹痛;胃痛;当归芍药散证,橘枳姜汤证,半夏厚朴汤证,小陷胸汤证。。 彭女士,63岁,2020年11月1日来诊。 主诉:腹痛一周伴纳差2天。 现病史:患者诉一周前渐起腹痛,以脐周为主,绵绵作痛,尚可耐受;于两天前出现纳差,食欲减退。为求诊治,今来诊。 刻症:形体适中,肤色黄,无口干、口苦、胸胁不适;腹型正常,腹部肌力3级,剑突下、脐周深压痛,无反跳痛。伴有咽痒容易起痰、泛酸水、腹胀;感觉鼻子冒火;食欲欠佳,大小便正常。舌淡苔薄白,脉弦滑数。 诊断: 腹痛;当归芍药散证 橘枳姜汤证;胃痛 半夏厚朴汤证 小陷胸汤证。 方用当归芍药散合橘枳姜汤合半夏厚朴汤证合小陷胸汤证。 X7剂 水煎服 日一剂,分三次服用。 11.10号到门诊找中药渣子种花时说服药后诸证好转。 按语:《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》 载:妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治第九》 载:胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》 载:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。《千金》作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。《伤寒论.辨太阳病脉证并治下第七》 载:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 |
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