先给你说一个我曾经管过的病人，非常年轻很可惜。那是一个28岁男性，因为胸痛1天入院，他的胸痛不算典型是逐渐加重的，他自己说刚开始是轻微的疼痛，那天晚上都还可以睡觉，但是早上起来以后情况越来越严重，一直到下午忍不住才来的医院。 到我们急诊胸痛中心，一看心电图就是V1到V6广泛的ST段抬高，肌钙蛋白明显上升，考虑大面积前壁心梗。 但这么年轻的人为什么会心梗呢？这才是我们思考的点，这人第一眼看去就是一个很精壮的小伙子，不胖，既往也没有糖尿病病史，但是最后心梗却找上了他。 后面一问才知道这个小伙子初一就开始吸烟，而且吸烟的量很大，每天都是3包起步，最多的时候可以抽4包，确实把我们惊呆了，这个吸烟量太大了，而吸烟对血管的影响是极大的。 这个小伙子的心梗跟吸烟脱不了干系。 什么是冠心病？冠心病大家都很熟悉，甚至还会冒出来支架这个东西，确实大家或多或少都听说过冠心病。 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 从这个定义我们就可以看到几个方面： - 原因：是冠状动脉粥样硬化导致的疾病，冠状动脉粥样硬化是病因，没有冠状动脉粥样硬化就不会引起冠心病。
- 过程：动脉硬化导致了管腔狭窄或闭塞。在临床上我们经常把血管比作水管，把动脉硬化比作水垢，当你水管长期使用，却又不爱护的时候就会出现水垢，最后水垢越来越多，越来越大，最后把水管给堵了。血管其实是一样的，动脉硬化出现之后，如果你还不关心爱护，那么终于一天会把血管给堵住。
- 结果：导致的结果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狭窄了，心肌细胞氧气不够用来，肯定会缺血缺氧，最终坏死。而且心肌细胞是不可再生的。
凡事都是有因才有果，疾病也不例外，冠心病的因就是冠状动脉粥样硬化。 但是血管为什么会粥样硬化就是要看你自己的平时表现了。 所以对于冠心病的保养就主要集中在冠状动脉粥样硬化。 冠状动脉粥样硬化的病因或者说是危险因素冠心病的危险有很多给大家讲一下最常见的几个方面： - 年龄：年龄对于很多疾病都是一个重要的因素，因为年龄增大之后，人体的各项机能都会变弱。动脉粥样硬化也是如此主要还是见于中老年人，研究显示49岁以上粥样硬化进展较快。
- 性别：又是一个对男性不公平的疾病，不过没办法，谁叫女同胞们有一个雌激素呢，雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用。不过女同志在绝经之后失去了激素的保护，动脉粥样硬化的发生率也是快速增加。
- 高脂血症：这个因素应该大家都知道。目前最肯定的导致动脉粥样硬化的就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C。因此在临床上LDL-C就是最重要的治疗目标。
- 高血压：我国高血压人群已经超过3亿，是一个真正的常见病、多发病，主要是因为高血压时内皮细胞损伤，LDL-C易进入动脉壁，并刺激平滑肌增生,引起动脉粥样硬化。
- 吸烟：上面那个病人就是吸烟导致的心肌梗死，吸烟对于所有的动脉粥样硬化都是一个危险因素。包括被动吸烟也是这样。一方面吸烟可以让好胆固醇下降，同时尼古丁还可以直接作用于冠状动脉。而且吸烟是一个非常严重的危险因素，我自己在临床上看见的年轻心梗患者基本都是长期大量吸烟患者。
- 肥胖：肥胖就是个现代常见病，而且现在的趋势来看一定要把肥胖当成疾病，要重视。肥胖会导致大量的疾病，个人认为肥胖比高血压还要更加关注，导致的后果更加严重。
- 糖尿病：其实糖尿病是非常可怕的病，糖尿病导致的并发症遍及全身，冠心病也是糖尿病众多并发症中的一个。
- 其他就是遗传因素，性格等，性格主要指的就是A型性格，这是一个很差的性格，容易导致癌症、冠心病等疾病。
动脉粥样硬化的分级美国心脏病学会根据动脉粥样硬化的发生发展过程将其细分为6级： - I型:脂质点：动脉内膜出现小黄点,为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。
- Ⅱ型:脂质条纹：动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也含脂滴，有T淋巴细胞浸润。
- Ⅲ型:斑块前期：细胞外出现较多脂滴,在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核,但尚形成脂质池。
- Ⅳ型:粥样斑块：脂质积聚多,形成脂质池,内膜结构破坏,动脉壁变形。
- V型:纤维粥样斑块：为动脉粥样硬化最具特征性的病变,呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。斑块表面内膜被破坏而由增生的纤维膜(纤维帽)覆盖于脂质池之上。病变可向中膜扩展破坏管壁,并同时可有纤维结缔组织增生、变性坏死等继发病变。
- Ⅵ型:复合病变。为严重病变,由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡,破溃后粥样物质进入血流成为栓子。
可以看到动脉粥样硬化的形成也是需要较长时间才能形成的，这是一个长时间的过程。 怎么预防冠脉动脉硬化其实从病因就可以看到怎么预防，病因的前两个我们解决不了，我们改变不了自己不停变老的事实，也不可能为了冠心病去吃雌激素。 我们可以做的是在平时的生活层面去改变自己的生活习惯。 - 戒烟：这是最简单的两个字，也是最难的两个字。道理大家都懂但是真正能做到的少之又少。但还是要说，戒烟的好处从戒烟那一刻就开始了。而且烟年年都在涨价，可你的工资却没怎么变，这点烟钱你不心疼吗。而且还会让家里人吸二手烟，让家里人也处在危险之中。
- 戒酒：目前没有饮酒导致动脉粥样硬化的证据，但是酒精会导致高血压，进而间接导致动脉粥样硬化。
- 控制血脂：清淡清淡，不能仅仅停留在嘴边，应该落实在行动上，少油，不论是植物油还是动物油都要少。
- 限钠：钠是引起高血压的主要因素，限钠，我们一天的标准是6g，也就是平平的一啤酒盖，就这么多。控制不好的可以去网上买定量的盐勺，可以帮助你控制。
- 减肥：把体重控制在适宜的水平，减肥就是4个字，少吃多动，做到这4个字肯定可以瘦。
- 运动：运动主要是为了控制体重，同时还可以调整血脂代谢。建议是每周3次以上的中等强度运动，每次30到60分钟。
- 情绪：乐观是健康的良药，保持乐观，能帮你避免很多疾病。
- 药物治疗：在需要药物的时候千万不要拒绝，血脂控制不好，就加上他汀类药物，血糖控制不好也是如此。千万不要拒绝药物。
总结所有的东西都是说起来容易做起来难，这是没办法的，因为人的本性就是懒惰。 而你想要健康就是要摆脱自己的本性，让自己动起来。
|
