《汉方临床四十五年》中了解到抑肝扶脾汤这个方剂的,这本书中有不少运用抑肝扶脾汤治疗嘈杂、胃灼热、胃酸分泌过多的医案。 当然这个方案其实也不是矢数道明发明的,它出自明代龚廷贤《寿世保元.第八卷.积癖》。 这个方案的本意也不是治疗反酸、嘈杂的,而是治疗儿童积癖的。 何为积癖? 我们先读读涉及到它的原文,或许有助于理解立方者的原意。 原文是这样说的: “夫癖块者。婴儿饮食失调。三焦关格。以致停滞肠胃。不得宣通。初得为积。久则气血与痰裹积。塞于腹胁。及疟家纵饮生冷浆水。亦能成之。其症作痛。有时面黄肌瘦。倦怠无力或生潮热寒热是也。” 所谓癖快,又名“积”,为脏病,属血分,病程长,病情重,且腹块有形,痛有定处。 其主要病因有: 一、情志不舒,肝气郁结,气滞血瘀; 二、脾失健运,运化无力,食滞痰阻。 治法上,“积”,初期以实为主,治以攻邪,兼以扶正;后期多为虚中挟实,治当以扶正为主,兼以攻邪。 抑肝扶脾汤治疗的就是“积癖”后期,虚中挟实之证。 《寿世保元》是这样描述它的适应症的: “小儿癖积,日久不消,元气虚弱,脾胃亏损,肌肉消削,肚大青筋,发热口干,肚腹胀满。” 其方药组成是: “人参, 白术, 茯苓, 陈皮, 青皮(僵蚕炒), 龙胆草,白芥子, 柴胡,山楂, 神曲,黄连(姜炒), 胡黄连, 甘草。” 这个方子就完整地提现了“扶正为主,兼以攻邪”的思想。 人参,白术,茯苓,甘草,四君子汤,此为扶正。 陈皮,青皮,柴胡,龙胆,白芥子,此为疏通。 山楂,神曲,此为消食、除癖。 黄连,胡黄连,此为攻邪。 那么,为什么这个方子可以治疗顽固的反酸、嘈杂、胃灼热等症状呢? 可能是因为,在部分慢性病例中,反酸、嘈杂、胃灼热只是表象,肝气郁结,脾胃虚弱,气血痰饮裹积,气血流通不畅才是根本,前者是后者的附生品。 |
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