【原】不缺生长激素为啥还长不高？这种情况能打生长激素吗？

小宇妈妈发现，儿子近几年因为个子矮，已经很长一段时间坐在第一排了。

为了弄清儿子长不高的原因，小宇妈妈趁着周末带儿子去了医院。一番检查后，医生告诉她：

孩子生长激素分泌没问题，各方面指标也都正常……

听完医生的话，小宇妈妈更疑惑了：

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小宇为什么长不高？

医生解释：小宇这种情况，医学上称之为特发性矮小（ISS）。

特发性矮小需满足以下条件：

①身高落后同年龄、同性别正常儿童平均值的-2SD；

②出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围；

③GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml；

④排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、心理情感障碍等其他导致身材矮小的原因

  

在身高低于-2SD的矮身材儿童中，特发性矮小的比例最高，占60%~80%。

目前发现的导致特发性矮小的原因可能有：

但这些都不在器质性病变的范围内，所以医学上对这类情况，都统一归类为无明确疾病导致的特发性矮小范畴。

但这也进一步说明，即使是特发性矮小，也是有原因的，我们并不能盲目乐观，认定孩子就是会晚长！

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什么情况下会晚长？

晚长通常指“体质性青春期发育延迟”!

即在正常孩子进入青春发育期时，生长发育变化不明显，但等到其他孩子停止生长或生长减慢后，才开始正式进入生长期。

“晚长”的孩子骨龄通常正常或落后于同龄人。

所以对于孩子是否会晚长的判断，最直接的方法是借助骨龄检测以及详细的问诊。

▼正在做骨龄检测的男孩

需要明确的是，尤其是如今这个营养充足的年代，“晚长”的比例是非常低的。

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ISS可以采用生长激素治疗吗？

早在2003年，美国食品药品监督管理局（FDA）就明确公示：

特发性矮身材、生长激素缺乏症、特纳氏综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、Noonan综合征、因软骨发育不全引起的儿童矮身材等10种疾病引起的矮小，均为生长激素治疗的适应症。

除此之外。《中华儿科杂志》矮身材诊治指南也指出：

对于那些排除“晚长”，仍然无法明确病因的特发性矮小。

经过医院医生检查排除后，符合生长激素注射条件的，仍然可以使用生长激素治疗。

也就是说，医院在判断孩子能不能采用生长激素治疗上，评估的不是“缺不缺”，而是“适不适合”。

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哪些孩子不适合注射生长激素呢？

医院在决定是否采用生长激素治疗之前，往往需要做一系列细致问诊和检查。相关检查包括：

骨龄骨骺线检测、垂体磁共振、血常规、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、乙肝两对半等。

来确定孩子是否有以下情况

1.骨骺线是否完全闭合；

2.是否为严重全身感染危重患者；

3.是否为乙肝大三阳者；

4.是否为肿瘤患者或有潜在肿瘤风险的患者；

5.是否为高胰岛素血症和糖代谢异常，有糖尿病家族史的矮小患儿，或糖尿病视网膜病变患者。

这5种都是阻碍孩子进行生长激素治疗的关键因素。

最后，西西提醒大家：

无论是什么原因导致的矮小，都切忌盲目跟风。滥用生长激素可能会导致指端肥大，甚至增加肿瘤的风险！

参考文献：《儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范》中华医学会儿科学分会