 之前上文讨论邻居阿姨冠心病复发用药问题，同时这位阿姨复查血脂中分别是甘油三酯2.51mmol/L，总胆固醇7.36mmol/L，低密度胆固醇4.36mmol/L均高于正常值，医生给开的阿托伐他汀每日一次10毫克，已经服用2周，没有不良反应。可是她的朋友说服用辛伐他汀效果不错，所以就来问我到底哪个效果好？ 那么阿托伐他汀和辛伐他汀到底有什么区别么？ 打开凤凰新闻，查看更多高清图片 首先我们先了解下降血脂药的来源，现在社会人们生活水平都显著提高，所以对饮食上基本想吃到的食物基本随时都可以买到，超市，外卖各种各样食物应有尽有，长期不注意合理饮食后慢慢出现个常见问题血脂异常。 原发性血脂性血脂异常是脂肪代谢或者运转异常，常常导致冠状动脉粥样硬化从而引起心脑血管疾病，冠心病发生和发展主要危险因素。因此控制好血脂水平极为重要，他汀类药物就是临床常用的降血脂药。 他汀类药物作用机理 HMG-CoA 还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶，他汀类药物通过对其的抑制作用，使胆固醇合成减少，血清和组织细胞内胆固醇浓度均降低，促进浓度依赖的低密度脂蛋白(LDL)受体活性提高，加速 LDL 的分解代谢，并能减少极低密度脂蛋白(VLDL)生成，使VLDL 转化成LDL 减少，从而进一步降低低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)水平。故他汀类药物能显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平。 辛伐他汀和阿托伐他汀均为HMG-Co A的还原抑制剂，通过发挥其HMG-CoA的还原抑制作用，抑制胆固醇的生成，从而使得血浆中胆固醇浓度降低，并利用负反馈调节，降低LDL-D活性，进而增加HDL-C含量。而辛伐他汀和阿托伐他汀分属于两种不同类型，辛伐他汀属于内酯环型，服用后需在体内转化成开环羟基酸型后，才具有调脂作用；阿托伐他汀属于开环羟基酸型，服用后可通过载体直接进入靶器官-肝脏，不需要人体代谢即可发挥调脂作用，且其药效持久，在人体中的作用时间在20h以上，与辛伐他汀相比，更容易被人体吸收。对照组不良反应发生率明显低于观察组，表明阿托伐他汀能显著降低不良反应发生率，安全性较高。辛伐他汀和阿托伐他汀对人体肝功能整体影响不大，但服用辛伐他汀后出现了转氨酶升高，提示阿托伐他汀安全性更高。与辛伐他汀相比，阿托伐他汀能有效改善原发性高脂血症患者血脂水平，同时不良反应发生率较低对人体肝脏损害较小，是理想的临床药物。 药师小结 阿托伐他汀和辛伐他汀都有不错的降血脂作用，他汀类药物建议晚间服用，有助于提高疗效。吃药期间得定期检查血脂和安全指标（主要指血氨基转移酶、血肌酸磷酸激酶），服用药物时不同服西柚汁不饮酒。切勿擅自调整服用剂量，建议定期去医院复查。原发性高脂血症应以长期综合治疗为原则，在使用药物的同时，应注重饮食、锻炼等。 |
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