|
医生 “ 我体检拍CT发现肺部有个结节，是不是肺癌啊？！”肺部结节等于肺癌吗？如果不是，那它恶性的几率有多大？ 几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，是绝症，但肺结节到底是个什么玩意儿，也是肿瘤吗？它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办？ 今天给大伙儿科普一下。 ①什么是肺结节？ 是指肺内直径≤3cm的密度增高影，通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。＞3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。 结节直径≤3cm 结节直径＞3cm ②肺结节=肺癌？ 不等于，不等于，不等于！（敲黑板） 肺结节分为良性结节和恶性结节，前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤，恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。 肺部结节是指肺部CT上查出来小于3cm的球形病灶，由于胸部CT在体检中的广泛应用，越来越多的人在肺部发现结节，由于一些肺部恶性肿瘤在早期表现为小结节，所以小结节越来越成为很多人担心的定时炸弹，我们门诊上常常会碰到患者拿着片子来问诊关于结节的问题，他们当中有一些人在网上查到肺部结节有很多是恶性的，有一些网络文章对肺部结节的性质进行夸张的描写，说有人查出肺部结节没在意，两三个月后就变成了晚期，诸如此类的信息让这些患者焦虑异常，生怕自己也会生命不保。其实结节并没有那么可怕，甚至连保险公司都把小于6mm以下的结节甚至是肺原位癌排除在重疾险之外，可见该病并不是短期内要人命可以和晚期肺癌并列的问题。 ③小于8mm的结节危害不及胆结石 小结节根据直径不同而有不同的危害，一旦超过1cm就必须要特别当心，恶性的可能性急剧上升，超过3cm的结节肿瘤的可能性很大，而且进入了快速生长期，但是很小的肺部结节比如小于8mm的结节其实并不需要担心，因为它不痛不痒基本不会引起任何症状，即使是恶性，也属于最早期，基本上没有转移的可能性，通过手术90%以上可以根治，如果从对人体的影响来看甚至不及胆结石，同样需要通过手术切除来解决，胆结石还会导致人发热，腹痛，消化不良，但肺部结节对人体并没有什么大的影响，要非得说影响的话，小结节引起的焦虑算是一个，有些人来门诊眼圈都是黑的，一看就是一宿一宿担心小结节而睡不着觉的结果。 ④心态：不要过分担心，不要掉以轻心 我一直倡导对待小结节的心态应该不过分担心，不掉以轻心，目前来说，对于1cm以下的结节仍然无法通过内科检查来明确性质，所以在它长大之前只能与之共存，这样的共存并不会发生生命危险，小结节也不会产生太多的症状，但这么说并不代表可以听之任之毫不理睬，定期的检查是有必要的，因为什么事物都在发展过程中，如果长久不去关注小结节，有可能它在一到两年这个时间段里长大，万一错过最佳的根治时机再想治疗就来不及了。怎么去关注呢，就是定期的复查胸部CT，刚开始复查时间间隔短一些，如果一直不变化就可以拉长复查时间，最终一年复查一次是有必要的。 那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大？ 首先要看你是否具备患癌高危因素： 1.年龄大于40岁； 2.吸烟（包括曾经吸烟）； 3.接触粉尘环境（包括曾经接触粉尘） 4.结节有恶性表现（结节较大，越大恶性可能越高）； 5.有毛刺； 6.位于上叶。 当然了，疾病的发生也并非绝对，即使你成功避开了以上所有危险因素，也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0；同样地，有些农村老伯吸烟凶得很，眼看着肺癌危险因素占了大半，也有照样健康活到90岁的。 应该如何复查？ 一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况，由接诊的医生决定。 对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。 随访过程中结节会变成肿瘤，甚至转移吗？ 研究表明，肺癌长大一倍平均需要30-400天，甚至更长，按照上述原则随访一般不影响治疗效果。[2] 总结： 肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且，肺脏中的“好人”比“坏人”多得多呢。 此外，我们还需要明确一点，把“坏人”及时揪出来是关键，但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的，需要定期复查胸部CT观察结节变化，定期复查不影响治疗效果。 等到时机成熟，再把恶性肿瘤一锅端。做到不错杀一个好人，也不放过一个坏人。 肺癌有哪些症状 ?一 肺癌早期症状： 肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。 肺癌早期常见症状的具体表现： 1.咳嗽。 肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2.低热。 肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3.胸部胀痛。 肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4.痰血。 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 5.呼吸困难。 当肿瘤长到足够大，便会对肺部支气管进行压迫作用，此时表现为呼吸困难，伴以胸闷，一般是吸气性呼吸困难，主要是难以吸气，情况严重的会出现喘鸣，癌症后期由于肿瘤压迫，肺部会有很多渗液，进一步压缩肺部以及心包，加重呼吸困难。 以上介绍的五个症状就是肺癌常见而且又容易迷惑人的症状，当你身边有吸烟严重，而且伴随以上五个症状的，年龄大于60岁的老年人，应该打起十二分精神，及时到医院去进行检查，平时我们便要在生活中多注意自己的身体，当长期出现某一个症状时，不要掉以轻心，对自己负责就是对家人的负责。 所以早预防早干预，及早清理自己肺深部垃圾 病菌 细菌等不被感染，因为肺部呼吸道都是慢性的 我们一定要重视 二 肺癌晚期症状 1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理; 2.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。 3.气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内 形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外， 由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。 |
|
|
