#长江健康计划#淘方应用心动悸/久热不退/麻木失眠/月经不调之炙甘草汤：陈博士按，炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论》，其组成效果有点中医基础的朋友均知；《伤寒论》中的炙甘草汤本为“脉结代，心动悸”而设，《千金》、《外台秘要》又用之以治肺痿，《金匮》、《千金翼方》、《张氏医通》又有治疗虚劳的记载。其实该方是一个调理阴阳、气血双补的方剂，对于虚劳病中之阴血或阳气偏虚者，则非其所主；而对证见气血两亏、阴阳失调者，疗效颇佳。在久顽杂证中，凡病机符合者，用之辄效。这里介绍的是1982年江西省抚州地区人民医院采用该方治疗疾病的一些文献，辨证用药均比较合理，当然，该方的使用范围不局限于此，这里介绍的仅仅是一个非常小的运用范围；一、脉结代、心动悸：患者王××，女，46岁，1980年1月13日就诊。自述近年来经常头昏头痛，心悸心慌，烦躁失眠，胸闷胸痛，呼吸不利，咳嗽，痰白稠，胃纳不佳，口干口苦，饮食减少，二便平调，舌苔黄白夹杂、质地暗红、边有瘀斑，脉沉细结代而滑，曾服不少中西药，未克收效。检视前方，有用杏苏散者，有用温胆汤者，有用天王补心丹者，亦有用复脉汤者，其中以服复脉汤为时较长。综合而参之，认为气血素亏，兼夹痰浊瘀血之邪，遂予复脉汤化裁。处方:炙甘草，桂枝，西党参，阿胶，生地，麦门冬，当归，丹参，红花，薤白，瓜蒌皮，生姜，法夏，大枣。酒水共煎。服药二十剂后，心悸大平，余症亦轻，结代脉象显著减少。守方续进十剂后，心悸已愈，结代脉偶见，胸部未感闷痛，咳嗽止，仍嘱原方再服。三月后，患者来诊，上方连服至今，一切情况良好，舌转红润，瘀斑消退，结代脉未见，乃停药。按:炙甘草汤只宜于气血虚弱之证，而对兼夹实邪之虚实夹杂证，诚非独力可任。可见如非阴阳气血俱虚所致，虽有“脉结代心动悸”，亦非本方所能奏效。二、久热不退：患者陈××，女，65岁，1979年6月3日就诊。发热不退，荏苒二月有半，经西医检查始疑伤寒，后谓风湿，复拟结核，终无定论，病家惶惑，莫衷一是。中西药物杂投，皆无功效。体温起伏在37.9～38.8°C之间，朝轻暮重，始终难以退尽，自汗盗汗，洒淅恶风，四肢痠楚冷痛，手足指趾发麻，头晕眼花，两耳蝉鸣，灼心嘈杂，时觉泛恶，口渴饮冷，所饮不多，烦躁不寐，大便干结，二日一行，小便短赤，咳嗽气促，时有浊唾，舌苔薄白而略干、质偏红，脉浮大无力带数，诊为阴阳俱虚，营卫失调，拟炙廿草汤加味治之。服至六剂，热已退尽，诸况转佳，爰守方续服，共服药五十四剂，完全康复。录方如下:炙甘草，生地，阿胶，麻仁，麦冬，西党参，桂枝，白芍，姜半夏，生姜，大枣。按:此证久热不退，营阴内损，卫阳外伤，中气不运，痰浊暗生，虚劳渐成，故以炙甘草汤调和补养，共济阴阳。增入白芍以敛养营阴，半夏以化痰和胃。三、麻木失眠：患者杨××，男，45岁，1980年6月21就诊。2年前偶然被虫啮伤后颈，即感到局部疼痛发麻。此后后颈及头脑常感发麻，心烦失眠，彻夜不寐，记忆力减退，耳鸣重听，面部时而潮红，时而苍白，心悸心慌，气短多汗，每于午后体温略有升高，一般在37.4°C左右，四肢麻木，时感拘急，颇为怕冷，虽于盛夏亦不敢当风受扇，小便微黄，大便日二行，略干燥，舌苔黄白夹杂而稍干、质地偏淡，脉来细弦无力。曾经省及地、县各医院多次检查，拟诊为“神经官能症”。病属阴阳失调、气血两亏之证，遂投灸甘草汤加味。处方:炙甘草，阿胶，麻仁，生地，寸冬，五味子，西党参，桂枝，生姜，大枣。酒水共煎。服至半月，始有效果。守方连服3个月后，痊愈并恢复工作。按:患者素禀不足，气血本虚，加之突被虫豸所伤，不由惊怖，惊则伤心，心伤则脏腑气血皆乱，阴阳乖错，诸病丛生。炙甘草汤平补之剂，正利其气血素亏之体。可见，此方有辛甘维阳，甘润养阴，补气益血，调和营卫之功。四、月经不调：患者赵××，女，33岁，1976年5月7日就诊。素日体质薄弱，精神欠佳，头目昏眩，咽部干痛，月经前后无定，23～40天一潮，月经色暗淡，质稀，量少，持续八、九天始净，经行少腹微感胀痛，热敷则舒，白带不多，唇口干燥，手掌烦热。每于经来之前，低热恶寒，俟经来三天之后，寒热始罢，结婚十载不曾孕育。舌、苔无异常，脉细涩。阴阳乖乱，气血不足，冲任失调，姑予炙甘草汤。炙甘草，阿胶，麦冬，麻仁，桂枝，生地黄，西党参，香附，炒艾叶，生姜，红枣。清酒和水共煎。每于月经期服之，至经净而止。连服4个周期，每期十剂，已经调得孕。按:本例用炙甘草汤，意在调补阴阳气血，达到冲任充盛，月事则可以时下。加艾、附者，旨在加强调气温经之力。可见炙甘草汤，只要审证确属气血两虚、阴阳失调为病者，均可用治。（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。 |
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