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某某，54岁，患风湿14年，经西医院数次检查均只有风湿证症状，血沉正常，自述常年用冷水洗衣服，双上下肢抽搐痛，双手腕部直下，屈伸不利，四肢肘膝关节以下肌肉抽搐痛突发需按摩至发热才有缓解，病十多年，四肢无萎缩，变形，红肿，脉浮而弱，苔薄白。曾治疗使用麻杏以甘汤汤，桂枝芍药知母汤，镇肝熄风，养阴柔筋，养血等药物治疗无效。 处方：桂枝汤 桂枝12g 芍药12g 甘草 6g 生姜 3片 大枣3枚 二诊：抽搐疼痛明显减轻，再服桂枝汤原方6剂，痊愈 案例分析：脉浮而弱，从六经辨证来看属于太阳经，由于患者常用冷水洗衣知是太阳中风。且四肢无萎缩，变形，红肿说明病变不深，仍在经络不属于风湿或白虎历节。故用桂枝汤并取得很好疗效。辨证从表面看不属于条文证，但从脉象，起病原因和表现提示病仍在太阳。用麻杏以甘汤，桂枝芍药知母汤从药物组成和功用上均不符合该病，射干麻黄汤主要用于有湿的痰饮郁结，桂枝芍药知母汤主要于有郁热的病证。在临床应熟记条文，并揣摩治疗疑难杂症。 经方与现代临床讲座 --禅医斋 |
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