 口服降糖保健市场现况及隐忧 最新中国糖尿病地图显示，国内35.2%为糖尿病前期，12%为二型糖尿病，这些吃多动少的血糖失控者逼近5成。降糖市场庞大加上国内大健康意识抬头，降糖保健产品理应蓬勃发展，提供消费大众除了药物以外的更多选择，但吊诡的是保健品中降血糖的份额仅占1.9%，截至2019年5月底仅366件口服降糖保健品，多数为「铬」并复配「纤维素」作为基础的配方，延伸复配植物提取物，如：苦瓜、西洋蔘、绿咖啡等。市场分析报告指出口服降糖保健品由于高血糖发生原因复杂、国内传统素材科学证据薄弱，难以让人信服，导致市场虽大但份额却小的窘境。 不论调控血糖、稳定血糖还是降糖，我们应当回归根本谈血糖「来」、「去」之间的事。当我们摄入糖类食物(饭、面食)或是精制糖(糖果、饮料)后，经消化吸收进入体内到血液中，血糖便上升，连带的是体内胰岛素(钥匙)的分泌，打开限制血糖进入细胞的胰岛素锁头，好让高涨的血糖消耗下降。而国内吃多动少的血糖失控者主要是与胰岛素搭配的锁锈掉了，这种情况我们称之为「胰岛素阻抗」。 (图一)  拨云见日从血糖的「来」「去」走起 建立在血糖来去之间的基础之上，我们不难发现降糖保健品常用的「纤维」与「铬」不外乎是从(一)减少血糖摄入、(二)增加血糖利用，两大原则改善血糖利用不佳的问题。 (一) 减少血糖摄入：添加纤维素的保健品是透过纤维不代谢产生糖、自带饱足感、延缓胃排空等方式，来减少外源性糖的消化吸收。但糖为人大脑运作的必需营养素，因此我们也不能完全阻断糖的进入。 (二) 增加血糖利用：受到广大保健品青睐的铬，便是帮助糖进入细胞的一种利器，铬不是透过打开胰岛素锁头，而是直接进入细胞内启动连通细胞膜由內外的糖运输通道，协助血糖送进细胞。然而研究显示铬仅对亚健康族群的血糖下降有效，反观二型糖尿病患者却无效，极大因素是少了能够修复生锈胰岛素锁头(改善胰岛素阻抗)的效果。 肉桂萃取物让糖「来的少，去的好」 放眼国际在众多已发表文献中，最引人注目的降糖研究是由美国农业部USDA的科学家安德森博士长年研究的水提肉桂，含有高降糖活性的肉桂多酚，一种带有双键型态的聚合多酚「DL Type A polymer」，经实验证实能够提升20倍血糖代谢效力(1)，因此又称为「肉桂降糖素」或「肉桂素」，但该肉桂多酚降糖素提取不易，经由一般提取方式获得之肉桂提取物还会有香豆素安全疑虑问题。因此安德森博士联手美国植提厂开发特殊水提技术CPPT，保留大量降糖素并大幅降低香豆素的困扰，该提取物因关键降糖素最早为安德森博士发现，又名为「安德森肉桂」 。后来接续血糖研究的学者因品质及安全理由，常以安德森肉桂进行降糖临床实验，结果显示安德森肉桂可有效降低空腹血糖值(图二)，其降糖方式可透过(一)延缓胃排空(二)修复胰岛素锁头(三)增肌减脂。 (一)延缓胃排空：临床实验证实，安德森肉桂顯著提升血中22% 的GLP-1，已知GLP-1可延缓胃排空速率，使食物(糖类)停留在胃部的時間较長，糖类物质消化代谢平缓，血糖不易爆冲；另一方面降低饥饿感，减少醣类主食摄入量(图三)。 (二) 修复胰岛素锁头：患有胰岛素阻抗的动物实验模式中，发现给予安德森肉桂可以借由增強胰島素接受器及其他信號因子的基因表现，來改善全身性胰島素敏感性和血脂異常(图四)。 (三) 增肌减脂：已知体脂高肥胖的人，胰岛素阻抗的问题十分严重，伴随高血糖、高血脂、高血压，严重者便成为二型糖尿病者。临床实验证实，安德森肉桂可改善中度肥胖高血糖患者的血压、体脂，另提升瘦肉组织量(图四)。 结论 国内收入水平逐年增加，国人引颈期盼更多优质产品上市，满足民众多元需求。当我们知晓血糖来去之间的事后，便知道改善胰岛素阻抗能力至关重要，「肉桂」与「铬」复配更是相辅相成，或许有望帮助国人远离血糖风暴。 参考文献 J. Agric. Food Chem. 2004; 52: 65-70 Endocrinol. Metab. Syndr. 2018; 7: 1000289 Horm Metab Res 2010; 42: 187 – 193 J Int Soc Sports Nutr. 2006; 3: 45-53. |
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