12扶正解表：败毒散

        今天讲扶正解表药一一败毒散。扶正解表很简单，就是说这个人有表情邪，但是他又同时有正虚，这个时候怎么办呢？除了用发表的方法以外，我还要扶正，那既然是有正虚那就得分是什么虚，再想想我们常见的正虚从大类上来说有几种分类标准，一种分类标准是按照脏腑定位来分，对吧？就是心肝脾肺肾虚，是不是？还有一种正虚呢？是按照气血阴阳分，对吧？有气虚血是阴虚阳虚，那么我们一般在扶正解表的时候呢是气血阴阳的这个为大刚来分得用的更多一些啊，当然临床实际操作的时候，除了气血阴阳要辨，脏腑定位也会要辨，那么如果是气虚又兼有外感风寒症状，我们可以用什么呢？我们就有败毒散啊，也叫莉防败毒散片，如果加了人参那也叫人参败毒散啊。在流传的过程中啊版本非常的多啊，所以人生败毒散，荊防败毒散，败毒散，有时候是通用的，但是我们现在一般的规律是这样，教材上都叫败毒散，教材上标准的败毒散里面是没有荆防的，加了荊防叫荊防败毒散，但是教材里的败毒散是有人参的，所以不管加人参，叫不叫人参败毒散，都有人参在里面，为什么？不加人参，怎么补气啊？不补气怎么能够益解表对吧？好那么讲到补气啊，我们稍微展开一下，大家想一想你学过的补气药有哪几味？黄芪、诸参对吧？各种参，太子参、人参、党参、、西洋参是吧？都可以补气是吧？还有山药，还有呢！学了方剂学，你就知道补气的第1个方子就是四君子汤，四君子汤中，人参茯苓白术甘草补气的，这四味药啊，再加一个黄芪，白扁豆、山药，补气的还有吗？没了！不信这几啊，绞股兰也能补气，绞股兰是能够补气但不属于我们常用的中药，对吧？还有石解也能够补气，气阴两补，石斛主要以补阴为主的，我们常用补气药就这几味。好，这个人既有气虚又有表证，那在参术茯苓黄芪甘草白扁豆山药这里边啊，你选什么药来帮助他扶正、扶这个气虚？人参，首先之人参，为什么？人参第一个能够补气对不对，第2个我们传统意义上的人参还能够生津，当然我们现在这个人参不能够生津了啊，第3个呢，人参它没有收敛的作用。你如果用山药它有收敛的作用，人参不燥，所以也不伤津，用黄芪它有伤津的作用，因为黄芪太燥，是不是？你用白术，白术有实表的作用，所以也不利于你的表邪的外透，是不是？所以你看，就剩下人参好用了，白萹豆衬气力量太弱了，用炙甘草，第一个补气力量太弱，第二个它又理中碍中，甘者令人中满，唉，所以你还只有人参可以用，用了人生以后呢，既然是气虚，人只要是气虚，脏腑定位定位在哪几脏？你认为哪几脏最容易气虚，肾气虚不常见，最常见的是脾肺，你看你补气药好了，党参入脾肺经，黄芩脾胃经，白术只入脾经，大多数气药都是入脾肺经，对不对？所以既然是脾肺两脏容易伤，大家想一想这个人要么伤到脾要伤到肺对不对，那如果是肺气虚他会怎么样啊？肺气虚的话，那么他就啊卫表不固，就容易自汗呢，对吧，如果是脾气虚怎么样就乏力了，就运化无力、纳差、便溏.腹胀了，OK，不管怎么样我既然判段这个人是有气虚兼有表证，一定有依据，对不对？那这个人有什么依据呢？那还可能比方说平时有乏力，平时有自汗，平时有便溏，平时有倦怠好，那么我要怎么样？我要考虑脾虚，那就要健脾，白术、茯苓可以健脾，我选哪一个呢？选茯苓！为什么选茯苓？白术能够实表实，所以他就容易收敛邪气，那人说那我看到很多解表的方子也用了白术，可以用白术，你要用白术，你要相应的加强出表的力量，他才能起到一个制衡，对不对？所以我选茯苓，其实茯苓还有什么好处？茯苓能够利湿，脾虚要生湿，对不对？所以我用人参茯苓，当然甘草我肯定是要用的对吧，好我来用这个益气，用这个打底，打底之后再来驱邪外出，那这个败毒散是温药，它是个温要辛温发表为主的，所以它肯定是什么是针对寒邪的还是风寒束表。既然是风寒束表，用什么来发表呢，我用荊芥用防风是不是可以发表，那就是荊防败毒散。还可以什么还可以用羌活独活，这也是发表的啊，然后除了发表以外风寒束表就气机不利，所以呢我可以用柴胡来疏肝啊，它会有发表作用柴胡还可以清热啊，然后用川芎来行气活血，行一身之气血，枳壳来行脾肺之气啊，这样的话气机得利那么脾肺的功能就能正常。最后还用了一个前胡，前胡是干什么的？前胡是疏利肺经气机的，前胡能够降气能够降肺气啊，所以再加上一个前胡宣肺降气止咳！好，那么宣肺的药降气的要有了，发表的药有了。实气分分或者补气的药也有了，那么这个败毒散就全了，我害怕他力量不够我们再加荊防，如果说我还怕它补气的力量不够，我可以再加黄芪，但是如果我加了黄芪我就要考虑到黄芪的什么啊，黄芪的燥是不是，所以第1个不能久用，第2个，如果加了黄芪我就担心它燥，这个人能燥到能够耐受的不谈啊，如果这个人就担心他不能耐受这个黄奇的燥的话，我可以怎么样，我可以稍微加点制约它燥性，比方说什么白术啊，白术能够润对吧，当归啊，也能够润，对吧，稍微加一点辅助一下就可以了。这是临床应用的变化。

         从这些组成可以看出肯定有恶寒发热啊，肯定有表证啊，肯定是无汉的，因为他是治风寒的，因为有风寒束表，所以他就会肢体酸痛、头项强痛，因为说他伤到了肺气肺气不利，所以他就鼻塞，鼻塞色身重了，如果说气机在胸中不利，他就什么，胸膈痞满，胸膈痞满就是脾的问题，可以是肺的问题可以是脾的问题，咳嗽有痰，所以用钱胡，苔白脉浮重取无力，为什么重取无力啊？你看到她气虚你是不是要有依据啊？重取无力就是依据之一，同时这个人还可能会有倦怠，还可能有素体的疲乏体弱，还可能有呃这个四肢的无力神疲，但是有一点不是一定要有虚证才去用败毒散，过去说法叫北方人纯用麻黄，南方人纯用荆防。就是北方人得了感冒就用麻黄汤南方人得了感冒同样都是风寒感冒就用荊防败毒散，因为身体体质较弱的人即使没有明显的虚相也可以用败毒散，当然了，这样的话你的剂量就不要用的太大。