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2019年国务院健康中国行报告:中国人的失眠现患率为15%,约>2亿。不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是并不少见的失眠原因之一,在中国社区人群中的发病率约0.69%-7.2%,但铁缺乏患者RLS发病率可达34.3%。患者主要表现夜间睡眠时或安静状态下双下肢极度不适感,因小腿症状突出又称为“腓肠肌焦虑症”。患者可因此失眠、日间困倦、生活质量下降、注意力缺陷、记忆力障碍、抑郁、焦虑。研究表明RLS与心血管疾病、帕金森病及脑卒中等存在明显的相关性。
01
什么是不宁腿综合征?
托马斯·威利斯在1685年首次描述了睡眠脚动症,1945年卡尔·阿克塞尔·埃克博姆再次描述了主要的临床特点并命名为“不宁腿综合征”。RLS是一种神经系统感觉运动障碍病。主要表现为夜间睡眠或安静状态下双下肢出现极度不适感(撕裂感、蠕动感、烧灼感、搔痒感甚至疼痛等),有时可累及大腿和上肢。国际RLS研究组诊断必需标准:(1)移动腿的愿望,常伴随有不舒服或不愉快的腿部感觉;(2)不愉快的感觉或移动腿的愿望常在休息或不活动(如躺倒、坐位)时开始或加重;(3)不愉快的感觉或移动腿的愿望在活动腿的状态下(行走、弯曲或至少继续活动时等)得到暂时部分或完全缓解;(4)肢体不愉快的感觉或移动腿的愿望在晚上或睡觉时较白天加重,或只在晚上发生。
02
铁缺乏与RLS
RLS发病与铁缺乏、多巴胺能系统功能紊乱和遗传易感性有关。铁是酪氨酸羟化酶的重要辅助因子,该酶是多巴胺合成的限速酶;多巴胺受体D2是一种含铁蛋白,因此铁缺乏影响多巴胺的合成和多巴胺受体的表达。血清铁浓度具有生物节律性,夜晚血清铁浓度较白昼低50%一60%,血清铁降低的程度与RLS病情一致;即使血清铁、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白均正常时,RLS患者较对照组脑脊液铁蛋白降低65%,转铁蛋白升高300%,说明中枢神经系统铁储存水平降低。这可能就是不伴有sF降低的患者予以补铁治疗仍有效的原因。临床将铁蛋白水平<75μg/L和/或转铁蛋白饱和度<45%列为启动补铁标准。
03
如何终止RLS的夜睡不宁?
RLS的治疗包括非药物及药物治疗,非药治疗包括睡眠卫生教育及物理治疗,药物治疗应在医生指导下实施。铁缺乏者应重视铁元素的食补,推荐食用动物肝脏,肉类、鱼类,桂圆、大枣、当归等。每天要注意保障肉类食物的摄入充足,尤其是婴幼儿、孕妇、育龄妇女、贫血患者以及尿毒症患者。铁缺乏相关RLS,除了铁剂补充外其它治疗相同。
明显改善RLS症状的五种生活方式:
1.建立良好睡眠卫生:按时作息,保证充足睡眠 、避免疲劳 、凉爽舒适安静睡眠环境;
2.睡前热水浴按摩;
3.适度规律运动有助缓解症状,但运动过度或太晚可能加重症状;
4.减少含咖啡因食品摄入:咖啡、可可、茶、软饮料;
5.晨起和睡前伸拉按摩肢体有助于缓解症状。
作者:王晔
南昌大学第二附属医院神经内科 博士 副主任医生 副教授 硕士生导师
研究方向:睡眠障碍、脑血管病
社会兼职:
中国医师协会睡眠专业委员会青年委员
江西省睡眠医学会 常委 第2届专委会副秘书长
国家卫健委脑卒中内科委员会 委员
江西省卒中学会卒中与眩晕专委会副主委
南昌大学神经病学研究所 副所长
速眠CBTI由香港及内陆知名睡眠医学专家根据多年临床经验及研究成果研发而成,该课程除了提供专业的认知行为治疗视频内容、个性化的诊疗方案外,还可以记录睡眠数据,查看专属睡眠报告,使用多种睡眠改善工具,线上、线下持续远程管理,帮助患者提高睡眠质量,改善失眠。
编辑:彭志平;审核:左和鸣
来自: 金鑫康复堂 > 《睡眠障碍,焦虑,抑郁与神经衰弱》
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