【原】卵巢丨囊腺纤维瘤、阔韧带肌瘤、卵泡膜细胞瘤

讨论

李广明:

病例1定位，右侧附件(左侧卵巢为多发小囊)，囊实性，t2低信号为主+周围多发小囊，尚可见小的短t1信号，弥散不受限，肿瘤指标不高，考虑良性病变，疾病谱1囊腺纤维瘤，影像表现符合，典型征象为黑海绵征(t2低信号，纤维成分+多发囊变)。2子宫内膜异位，t2低信号为陈旧性出血，可以很好解释左侧附件囊性灶及病灶内短t1病灶，t1不低，弥散放大效应不明显，不太好解释，3brenner伴囊腺瘤，典型征象为无定形钙化，轻中度强化4纤维卵泡膜细胞瘤，可以囊变 病灶周围合并多发小囊比较少见。5甲状腺肿，典型征象为t2极低信号(胶冻物质)及实性明显强化，本例t2低信号范围过大，不考虑。6阔韧带平滑肌瘤，本例与阔韧带关系不密切。综合考虑右侧附件良性病变 含有纤维成分，囊腺纤维瘤>brenner伴囊腺瘤>纤维卵泡膜细胞瘤>子宫内膜异位囊肿
病例2t2低信号，子宫有肌瘤，病灶周围及冠状位与左侧阔韧带关系密切，病灶内疑似有漩涡征，阔韧带肌瘤>纤维卵泡膜细胞瘤
病例3巨大实性肿块，t2信号高低混杂，与左侧卵巢有蒂相连，考虑左侧附件病灶，可见腹水(meigs综合征)，纤维卵泡膜细胞瘤首先考虑。
三个老年女性病例，共同特点是t2低信号，有增强可能会减少误诊，如果有套路的话，一元论都考虑纤维卵泡膜细胞瘤。

施彪：

1.老年女性，肿标不高，右侧附件区囊实性肿块，团片状T2低强化和周围多发囊变，黑海绵征，常规考虑囊腺纤维瘤，鉴别SO，实小囊大，真空征明显。
2.左侧附件肿块，双低信号，实性成分为主，伴有少量黏液变性，ADC偏高，老年女性，肿标不高，常规考虑阔韧带平滑肌瘤>性索间质来源肿瘤！
3.囊实性肿块，子宫内膜轻度增厚，ADC局部偏低，盆腔积液，伴有CA125升高，常规考虑性索间质来源肿瘤，纤维卵泡膜细胞瘤！

邱勇刚：

病例一，定位右卵巢。弥散不受限，支持良性肿瘤，黑海绵，考虑囊腺纤维瘤。
病例二，定位左侧阔韧带或左卵巢。弥散不受限，支持良性肿瘤。T2内部多发的条状高信号，考虑左阔韧带平滑肌瘤>左卵巢卵泡膜纤维瘤。
病例三，定位右卵巢，弥散受限。支持恶性肿瘤。T2实性成份较多，CA125升高，考虑上皮来源恶性肿瘤，子宫内膜样癌或透明细胞癌，鉴别混合性恶性肿瘤(癌肉瘤等)。

张文坦：

卵巢 T2WI 低信号病灶：血液代谢产物：内膜囊肿、出血性囊肿
平滑肌组织：平滑肌瘤
纤维组织：纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、囊腺纤维瘤
其他：Brenner 瘤，卵巢甲状腺肿，Krukenberg

病例1.右侧附件区囊实性，实性成分低信号，囊变区范围小，弥散不受限，考虑腺纤维瘤或者Brenner瘤；病例2.定位子宫浆膜下，T2低，考虑浆膜下平滑肌瘤；病例3.巨大肿块，T2高低混杂，弥散轻度受限，盆水较多，老年女性，考虑纤维卵泡膜细胞瘤。

赵德利：

病例1纤维瘤，纤维类良性肿瘤，鉴别多个阔韧带肌瘤；病例2和子宫关系密切，子宫浆膜层连续性中断，信号T2混杂低信号为特征，子宫肌瘤变性；病例3肿瘤大包膜完整肿瘤内片状囊变区夹杂T2低信号，也符合子宫肌瘤变性，但是肿瘤标记物高，这点不符合肌瘤，而且弥散有一定程度受限，考虑卵巢纤维成分类肿瘤

（讨论部分节选自2020-01-07小打卡，点击下方图片可查看完整版）