降压药联合用好，还是用一种好，哪种副作用大？医生为您讲清楚

现在很多高血压的朋友都需要应用降压药物来控制血压，很多朋友出于对药物的副作用的恐惧，一般选择能少用药物就少用药物的策略。但是在医院，医生通常建议高血压的朋友联合用药，这些朋友就比较焦虑，到底是吃一种降压药好还是吃两种降压药好？今天我们就来说一说这个问题。

到底是哪种服药方式好？

答案是毋庸置疑的，联合用药优于单纯服用一种降压药物。高血压的用药原则是：从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化用药。从这一段文字我们可以看出，联合用药已经写入了高血压的用药原则，联合用药的优势是非常明显的。

1. 联合用药，每种药物的作用机制不同，在作用效果上可以起到协同作用，打个比方来说：一类降压药的作用是扩张动脉，使血管内的空间扩大，起到降压的作用，另一类药物可以减少血液内的水分，起到降压的作用，这两种药物一起用，互相补充、效果叠加，可以起到1+1>2的作用。
2. 联合用药，每种药物的用量都比较少，药物的副作用和给药量是直接相关的，所以，联合用药大大减少了药物副作用的发生几率，用两种药物副作用种类虽然是增加的，但是每种药物的副作用发生几率大大降低了，相比于单一药品大剂量应用还是有明显的优势的。
3. 联合用药，药理学上互相补充，可以抵消对方的副作用，例如沙坦类药物可以升高血钾，但是可以保护肾功，排钾利尿剂可以降低血钾，但是影响肾功，这两种药物联合应用，降压效果上1+1>2，副作用上却是1+1＜1。

总的来说，联合小剂量用药要优于单一药品大剂量的用药，无论是从疗效上还是从副作用上，优势都是非常明显的。如果单纯这样说，朋友们可能还感觉不到联合用药的优势，下面我们就来拆解开来详细说明。

临床上常用的降压药有哪几类，降压特点和副作用是什么？

首先临床上我们用的降压药物总共有5类，分别是：

• 普利类：作用机制阻止血管收缩，副作用主要表现在干咳、肌酐升高和高血钾。

• 沙坦类 ：作用机制也是阻止血管收缩，副作用主要表现在肌酐升高和高血钾。

• 地平类：作用机制是扩张动脉血管，副作用主要表现在下肢水肿、牙龈增生和心率加快。

• 洛尔类：洛尔的药物是通过降低心率，减少心脏的输出来达到降压的目的，副作用常见心动过缓和诱发哮喘。

• 利尿剂：通过排出血管内多余的水分，减少血容量，达到控制血压的目的。副作用见于离子紊乱和肾功损害。

从这5类药物就可以看出，每种药物都有自己不同的副作用，也有不同的作用机制。一般医生会选择适当的组合方式提高降压效果和降低副作用。

经典的联合用药方案有哪些？

经典的联合用药方案有：

• 普利类（或沙坦类）+地平类：两种药物作用于不同的靶点，大大提升降压效果。

• 普利类（或沙坦类）+利尿剂：利尿剂对肾功能有影响，而普利类或沙坦类药物可以起到保护肾脏的目的。

• 地平类+利尿剂：地平类容易引起下肢水肿，利尿剂可以消除地平类药物的这种副作用。

• 地平类+洛尔类：地平类会升高心率，而洛尔类会降低地平类升高心率的作用。

临床上联合用药的方式不止这些类，医生会根据每位朋友不同的情况来决定用药方式，在治疗上不可以简单套用经典模式。单一用药模式仅用于血压不太高的一级高血压朋友，而且不建议大剂量应用，如果降压效果不佳，不提倡提高药量，而是建议联合用药。

总之

联合用药可以在降压效果上互相加强，而在副作用上可以互相减轻甚至互相抵消对方的副作用，是非常理想的用药方式，在临床上也被广为应用。与单一药物的大剂量的应用相比起来，联合用药的优势尤为突出，所以，通常很多医生都建议高血压的朋友联合用药。

关于“联合用药”的问题，我们今天就先聊到这里，如果您赞同我的看法，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

[1] WHELTON P K, CAREY R M, ARONOW W S, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults:Executive Summary: A Report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on Clinical