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降压药联合用好,还是用一种好,哪种副作用大?医生为您讲清楚

2020-11-27  杉乡文书阁

现在很多高血压的朋友都需要应用降压药物来控制血压,很多朋友出于对药物的副作用的恐惧,一般选择能少用药物就少用药物的策略。但是在医院,医生通常建议高血压的朋友联合用药,这些朋友就比较焦虑,到底是吃一种降压药好还是吃两种降压药好?今天我们就来说一说这个问题。

到底是哪种服药方式好?

答案是毋庸置疑的,联合用药优于单纯服用一种降压药物。高血压的用药原则是:从小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药,个体化用药。从这一段文字我们可以看出,联合用药已经写入了高血压的用药原则,联合用药的优势是非常明显的。

  1. 联合用药,每种药物的作用机制不同,在作用效果上可以起到协同作用,打个比方来说:一类降压药的作用是扩张动脉,使血管内的空间扩大,起到降压的作用,另一类药物可以减少血液内的水分,起到降压的作用,这两种药物一起用,互相补充、效果叠加,可以起到1+1>2的作用。
  2. 联合用药,每种药物的用量都比较少,药物的副作用和给药量是直接相关的,所以,联合用药大大减少了药物副作用的发生几率,用两种药物副作用种类虽然是增加的,但是每种药物的副作用发生几率大大降低了,相比于单一药品大剂量应用还是有明显的优势的。
  3. 联合用药,药理学上互相补充,可以抵消对方的副作用,例如沙坦类药物可以升高血钾,但是可以保护肾功,排钾利尿剂可以降低血钾,但是影响肾功,这两种药物联合应用,降压效果上1+1>2,副作用上却是1+1<1。

总的来说,联合小剂量用药要优于单一药品大剂量的用药,无论是从疗效上还是从副作用上,优势都是非常明显的。如果单纯这样说,朋友们可能还感觉不到联合用药的优势,下面我们就来拆解开来详细说明。

临床上常用的降压药有哪几类,降压特点和副作用是什么?

首先临床上我们用的降压药物总共有5类,分别是:

  • 普利类:作用机制阻止血管收缩,副作用主要表现在干咳、肌酐升高和高血钾。
  • 沙坦类 :作用机制也是阻止血管收缩,副作用主要表现在肌酐升高和高血钾。
  • 地平类:作用机制是扩张动脉血管,副作用主要表现在下肢水肿、牙龈增生和心率加快。
  • 洛尔类:洛尔的药物是通过降低心率,减少心脏的输出来达到降压的目的,副作用常见心动过缓和诱发哮喘。
  • 利尿剂:通过排出血管内多余的水分,减少血容量,达到控制血压的目的。副作用见于离子紊乱和肾功损害。

从这5类药物就可以看出,每种药物都有自己不同的副作用,也有不同的作用机制。一般医生会选择适当的组合方式提高降压效果和降低副作用。

经典的联合用药方案有哪些?

经典的联合用药方案有:

  • 普利类(或沙坦类)+地平类:两种药物作用于不同的靶点,大大提升降压效果。
  • 普利类(或沙坦类)+利尿剂:利尿剂对肾功能有影响,而普利类或沙坦类药物可以起到保护肾脏的目的。
  • 地平类+利尿剂:地平类容易引起下肢水肿,利尿剂可以消除地平类药物的这种副作用。
  • 地平类+洛尔类:地平类会升高心率,而洛尔类会降低地平类升高心率的作用。

临床上联合用药的方式不止这些类,医生会根据每位朋友不同的情况来决定用药方式,在治疗上不可以简单套用经典模式。单一用药模式仅用于血压不太高的一级高血压朋友,而且不建议大剂量应用,如果降压效果不佳,不提倡提高药量,而是建议联合用药。

总之

联合用药可以在降压效果上互相加强,而在副作用上可以互相减轻甚至互相抵消对方的副作用,是非常理想的用药方式,在临床上也被广为应用。与单一药物的大剂量的应用相比起来,联合用药的优势尤为突出,所以,通常很多医生都建议高血压的朋友联合用药。

关于“联合用药”的问题,我们今天就先聊到这里,如果您赞同我的看法,欢迎您关注、点赞或留言,创作不易,感谢支持。如果您还有其他的问题或看法,也欢迎您在留言区留言,好的问题,也是我创作灵感的重要来源,期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟,我们下次再见。

参考文献

[1] WHELTON P K, CAREY R M, ARONOW W S, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults:Executive Summary: A Report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on Clinical

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