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献血挽救生命，携手抗击疫情！日前，多例新型冠状病毒肺炎康复者的献血故事再度成为新闻热点。中国生物则表示，应用康复者特异血浆临床治疗了11例危重患者，治疗效果显著。 那么，为什么康复者的血浆能反过来治疗新型冠状病毒？这种治疗手段的原理和依据是什么？这种方法能大量推广，彻底赶走新冠病毒吗？接下来，笔者将为您一一解答。 01 特异性抗体—来自新冠康复者血浆中的秘密武器 这次爆发的新型冠状病毒2019-nCoV（Novel coronavirus）属于冠状病毒β类的单链RNA，和曾引起严重呼吸综合征的高致病性病毒 SARS-CoV 和 MERS-CoV属于同类。2019-nCoV的结构包括膜糖蛋白（M）、刺突蛋白（S）、包膜蛋白（E）、核衣壳蛋白（N）和核糖核酸（RNA）。 其中，刺突蛋白则是受体结合的位点和主要抗原的位点。新冠病毒致病的原理正是通过刺突蛋白结合了肺部上皮细胞中的ACE2蛋白，使得病毒有机可乘，进入细胞大量合成新的病毒，继续感染周围的正常细胞。 当然，人体的特异性免疫系统不会束手就擒，产生针对刺突蛋白的抗体，阻断病毒和ACE2的结合，阻止了病毒进入细胞。为什么康复者的特异血浆能治愈新冠病毒？正是因为患者治疗康复后，体内大量产生针对新冠病毒的特异性抗体。这种抗体能阻止病毒入侵细胞，是抗体抗病毒效应的主要力量。因此，他们捐献的血浆通过处理后能够杀灭清除病毒，大幅度降低危重患者的病死率。 02 血浆治疗—2003年“非典”时期的老战士 疫情刚开始不久，包括中国生物在内的多家科研单位和院所就开展了针对新冠病毒的诊断试剂、特免血浆制品、灭活疫苗等多方面的研究。其中，特免血浆制品是指由康复者捐献的含高效病毒特异性抗体的血浆，经过病毒灭活处理，并通过多项生物检测后制备而成的生物制剂，在2003年的“非典”疫情中早就有此应用。香港和新加坡也证明了使用康复者的血浆对 SARS-CoV的治疗有确切疗效。 这种治疗方法又被称为血浆治疗，是指分离提取治疗后痊愈或症状明显缓解的恢复期患者血清，注射到感染同种疾病的病人体内，使对抗病毒的特异性抗体发挥作用，有助于杀灭病毒，最终使病人康复。 同理，这种含特异性抗体的血清注入特殊个体内，也可能起到相应的预防作用。因此，在此倡议广大新冠肺炎康复者积极捐献血浆，营救更多人的生命。 03 收益与风险—新冠特免血浆制品的局限性 那么，新冠特免血浆制品能大规模运用，彻底赶走新冠病毒吗？遗憾的是，血浆治疗仍有很大的局限性。 首先，这种治疗方法始终不同于疫苗和特效药品，需要大量血清。因此，治愈一个危重症患者，需要多位康复者身上的足量抗体血清，从客观上就无法大规模运用。 其次，利用康复者的血清还存在许多未知的风险，包括不同康复者的血清抗体量不一致，血清中可能含有其他潜在的危险病源等。 同时，抗体也包括介导病毒进入巨噬细胞的非中和性抗体，可在病程早期发挥抗病毒作用，但在中后期可能会导致肺部的免疫损伤。 因此，抗体的复杂性包括可能加重病情的一面，应得到足够的认识。所以，新冠特免血浆制品存在一定风险，不建议轻症的患者使用，但对于危重症患者来说，它的风险远小于收益，是一种必要的选择。 任何一种新病毒被发现后，都能找到针对性的治疗方案和药物，但这需要一定的时间和过程，不是短期内就能轻易成功的。由于新冠病毒出现得很突然，针对它的研究还有很长的路要走。现在我们能做的仍然是勤洗手、戴口罩、少出门，采取力所能及的措施增强自身免疫力，万众一心早日攻克病毒难关！ （文/上海市第一人民医院 徐俐洁） ■ 上海医药集团特别支持 |
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