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治疗房颤的首选药 治疗房颤的药就那么几种，倍他乐克，心律平，胺碘酮，还有抗凝的，华法林，达比加群或利伐沙班基本就这些。这些也不能说是治房颤的，但是治房颤都在用。 我分头给大家讲： 第一，倍他乐克，倍他乐克是控制心室率的。阵发房颤有的时候它心率比较快，人难受，吃上它心率就不快了，虽然还颤，但是他就不太难受。它复律呢，基本上没有复律的作用，有个别的说吃完了倍他乐克，然后过了一会儿好了，可能不吃也好，理论上它没有。 第二，心律平，心律平也能让心率减慢，也能让阵发房颤复律。阵发房颤，比如说不吃心律平，他可能十个小时复律，有的人吃了心律平，可能吃完了三小时就复律了，这是回顾性看的，他不吃心律平，有没有可能三个小时复律呢？也有可能。但是总体上它应该是管事的，既能让心率慢，又能让阵发房颤复律。 第三，胺碘酮，胺碘酮既能让阵发房颤复律，又能减慢心率。 以上三个药其实都是一种阻滞作用，它阻滞心肌细胞间的电传导，让它传导的慢了，给打乱了，弄乱了，这样它就控制心室率，然后有的你房颤不就乱了吗？我啪再让你乱一下，揍一下，乱加乱，有的就正过来了，这不是绝对的，有的不管事，有的人吃了心律平很有效，有的人就没有效。有的人静脉推胺碘酮都没有效，就别说吃了，所以它都不是绝对的。所以你说是治房颤，它也不能叫治房颤，它应该说是房颤常用的药就这几个。 还有抗凝的，阵发房颤不抗凝，现在有些医院给阵发房颤也抗凝了，这是一个医学观点的问题。现在的指南上还主张不抗，但实际都在抗，那么它是让房颤这个少得梗塞的，它不能说治房颤，它是治房颤的并发症，就这几个药，华法林这个需要监测麻烦，达比加群不需要监测，但是不是不需要是没法监测，利伐沙班现在又有这个起来的苗头，他们之间到底谁好谁不好很难说，有说好的，有说不好的，就是医学界的主流也在打架，这是阵发房颤。 那么持续房颤，还是这几个药，持续房颤西医的治疗目标控制心室率，用倍他乐克，就心跳快的，就用倍他乐克，不吃胺碘酮，也不吃心律平，为什么不吃？因为这些药，所有的抗心律失常药，都有两个全世界公认的副作用： 第一，增加死亡率，就你甭管他吃完了有效没效，反正只要吃时间长，死亡率就增加，这是全世界公认的。 第二，抗心律失常药的致心律失常作用，就是你原来是心律失常，你吃这个药为了治病，但实际上，治的出来新的心律失常了。 那么这两个副作用呢，倍他乐克的相对小一些，心律平和胺碘酮持续房颤的患者吃不管事，但是副作用肯定会增加，所以不用，那么持续房颤再有抗凝，实际上，按西医疗法它是去评分的，就是高危的就吃，不高危的就不吃。现在人们用起来有些激进，上来就吃，这个有些我是不太同意的。这几个药其实各有各的坏处，各有各的一点点作用。到我这儿来治的，因为我这是中医治疗，生物针加汤药，大多数都给停了，停了副作用没了，人也好好的。 说真话 不抄书 马宝琳观点来自于临床实践和独立思考，和抄书的科普有很大不同。 |
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