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湖北中医药大学 | 胡轶 目的梅国强教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,精研仲景学说,汇通温病学说,且旁及诸家,博采众长。其临床经验丰富,擅长治疗脾胃疾病,形成了独特的学术思想与临床经验。本文拟研究梅国强教授治疗脾胃疾病的学术思想及临床经验。该研究将有助于传承其学术思想,推广其临床经验,提高临床工作者辨治脾胃疾病的能力,并将为全面系统、深入地总结梅教授学术思想及临证经验奠定基础。方法本研究通过文献分析法,系统阅读与梅教授学术观点及临证经验相关的论著;通过临床跟诊等方法,收集2005年到2014年其辨治脾胃疾病的病例,并进行回顾性分析,采用病例收集、整理、跟踪等方式完善病例,分析患者的一般情况、主诉、证候、病机、治法、方药、疗效等。总结梅教授辨治脾胃疾病的经验,提炼其治疗脾胃疾病的学术思想及辨证、立法处方规律。结果梅国强教授辨治脾胃疾病的学术思想主要分为以下六个方面: ①梅教授在六经辨证基础上,提出拓展经方运用范围,辨治脾胃病;②梅教授临证辨治脾胃疾病以六经辨证为主,综合卫气营血及三焦辨证,结合“存津液”、“益胃阴”、“重舌诊”等方法,形成其独特的立体思维辨证模式; ③梅教授深入研究脾胃与其他脏腑之间的关系,临证细探脾胃疾病发生的因果先后,有无其他脏腑兼证;④梅教授指出脾胃病之典型寒热错杂证以心下痞、呕吐、下利为主,然不典型者亦为常见,可从舌诊寻求突破口;⑤梅教授指出辨治脾胃疾病应当注重时代变迁,如精神压力所致情志失调,饮食结构、习惯改变导致饮食失节,均须考虑在内;⑥梅教授强调“治未病”的思想在治疗脾胃疾病中有着重要地位。 其辨治脾胃病的临证经验,主要体现在以下八个方面: ①梅教授辨治脾胃虚寒证,多用理中汤加减。若久病及肾,发展为脾肾两虚,则改投加减四逆汤; ②梅教授辨治胃阴亏虚证,以沙参麦冬汤加减。若兼有便秘者,常配以建中行气之品,以达通下窍的功效;③梅教授辨治肝胃(脾)不和证,木郁乘土者,用四逆散,或疏肝和胃汤加减;土虚木乘,致腹泻者,用痛泻要方加减;④梅教授辨治痰(水)饮内阻证,属膀胱气化不利者,用五苓散加减;中焦脾阳虚水停者,用苓桂术甘汤加减;中阳不足,水停胃中者,用茯苓甘草汤加减; ⑤梅教授治湿(痰)热内阻证,痰热互结于心下者,用小陷胸汤加减;兼有少阳经气不利者,用柴胡陷胸汤加减;湿(痰)热阻滞三焦,全身征象明显,且伴有情志症状者,用柴胡温胆汤加减;⑥梅教授辨治瘀血内阻证,瘀血阻滞胃络之胃痛者,用血府逐瘀汤加减;属枢机不利、阴血不足之便秘者,用柴胡四物汤加减;⑦梅教授辨治寒热错杂证,以泻心汤类方为多用;寒热不明显之久利,以乌梅丸加减;⑧梅教授辨治两经合病证,属太阳与少阳合病,以柴胡桂枝汤加减;属手足少阳同病,其轻者以柴胡温胆汤加减,重者以柴胡蒿芩汤加减;属太阳与阳明合病者,以葛根汤加减;属阳明与少阳合病,可依证投以大承气汤、大柴胡汤、柴胡芒硝汤、黄芩汤加减治疗。结论梅国强教授辨治脾胃疾病,师遵仲景,倡导寒温并重,融寒温理法于一体,形成了以六经辨证为主,以卫气营血及三焦辨证为辅,兼以其他辨证的立体思维模式,以扩大经方临床运用八大途径为基本法则,长于复用经方,善于运用柴胡类方。本研究系统总结了梅教授辨治脾胃疾病的学术思想与临证经验,有利于继承其学术思想,推广其临证经验。 机 构: 湖北中医药大学 领 域: 中医学； 中医学； 关键词: 梅国强； 学术思想； 临床经验； 脾胃疾病； 研究； 7 2018年03期 期刊 梅国强:养生习惯忌刻意为之 中医健康养生 2018年10期 期刊 梅国强教授运用柴胡类方经验述要 光明中医 2008年03期 期刊 梅国强治疗人工流产后并发症验案2则 江苏中医药 2011年12期 期刊 梅国强教授运用柴胡类方治疗脾胃病撷英 北京中医药大学学报(中医临床版) 2011年06期 期刊 敢拼韶华 披肝胆 甘为杏圃化春泥——国医大师梅国强治学经验汇要 湖北中医药大学学报 2017年06期 期刊 梅国强活用柴胡陷胸汤验案3则 江西中医药 2020年03期 期刊 梅国强自拟方四土汤探析 湖北中医药大学学报 2019年03期 期刊 梅国强教授运用经方辨治肿瘤验案 福建中医药 2018年02期 期刊 国医大师梅国强整体恒动观伤寒学术探微 中华中医药杂志 2019年02期 期刊 梅国强教授辨治心系疾病临证经验数据挖掘研究 中国博士学位论文全文数据库 2017年 博士论文 梅国强教授治疗心系疾病的临床经验研究 中国优秀硕士学位论文全文数据库 2010年 硕士论文 梅国强教授治疗肺系疾病的临床经验总结 中国优秀硕士学位论文全文数据库 2012年 硕士论文 梅国强教授辨仲景胸痹姊妹方 全国第二十二次仲景学说学术年会论文集 2014年 会议论文 梅国强教授治疗颈椎病经验 全国第十届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 2012年 会议论文 梅国强教授运用六经辨证治疗心系疾病的经验 全国第二十次仲景学说学术年会论文集 2012年 会议论文 梅国强教授运用六经辨证理论辨治肺系疾病的经验 全国第二十二次仲景学说学术年会论文集 2014年 会议论文 梅国强教授治疗糖尿病腹泻经验初探 全国第二十二次仲景学说学术年会论文集 2014年 会议论文 梅国强：学好中医要做“剑客”与“奇才” 健康报 2018年 报纸 梅国强：精研伤寒拓新法 传道济世启后学 中国中医药报 2018年 报纸 梅国强：养生勿要盲目跟风 顺应自然才是真经 中国中医药报 2018年 报纸 梅国强 精研伤寒五十载 人民日报 2018年 报纸 梅国强：从少阳论治湿热病 中国中医药报 2018年 报纸 参考文献 梅国强治疗脾胃病经验(三) 时珍国医国药 2014年08期 期刊 梅国强治疗脾胃病经验(二) 时珍国医国药 2014年02期 期刊 梅国强治疗脾胃病经验(一) 时珍国医国药 2013年08期 期刊 刘渡舟教授治疗胃痛十二法 |
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