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动静脉血栓的前世今生

 孤独不寂寞淡然 2020-11-30

作者:术超

医院:青岛大学附属医院(平度)

血栓性疾病患病率日益增长,目前是全球前三位的致死性心脑血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制!根据发病部位分为动脉血栓和静脉血栓,但是根据发病机制的不同,其诊断及治疗也有所不同。

动脉血栓多是在动脉粥样硬化的基础上形成。正常情况下动脉血流流速快,即使凝血过程被激活也不易形成血栓,只有在动脉粥样硬化板块破溃、内皮细胞受损的情况下才会使血小板聚集、凝血因子激活,从而使纤维蛋白原形成纤维蛋白,网罗红细胞形成血栓(混合血栓)。动脉血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成。

动脉粥样硬化、缺血性卒中、周围动脉疾病等都是动脉血栓性疾病。高血脂、高血压、高血糖,超重肥胖、不平衡膳食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活习惯都有可能引起动脉血栓。

静脉血栓主要由于血液瘀滞及高凝状态引起。静脉回流受阻、血液粘度及凝固性增高导致血小板聚集、纤维蛋白形成,进一步网罗红细胞形成血栓(红色血栓)。静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成,因为静脉血栓与血管壁仅轻度粘连,容易脱落成为栓子。

下肢静脉血栓、肺栓塞均属于静脉血栓。静脉血栓风险取决于获得性和遗传性等因素。获得性风险因素可以是长期卧床制动导致的血流淤滞,也可以是静脉瓣膜损伤所致,再或者是像肿瘤、风湿免疫病、孕妇等血液高凝状态。遗传风险因素也是包含很多方面,常见的是血液系统中抗凝成分(蛋白C、蛋白S或抗凝血酶)的减少或缺失,或者促凝成分(凝血因子V Leiden、因子IIa等)的增强。

今生——诊断及预防

一级预防——防患于未然

拒绝N高:动脉血栓远离我

控制血压:<140/90,如果确诊高血压患者,规律服药,切勿忽高忽低
控制血脂:关注甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白;低脂饮食,有氧运动,必要时降脂治疗
控制血糖:主要空腹血糖、餐后2小时血糖,均超标高度提示糖尿病
杜绝不良嗜好:吸烟、酗酒
培养习惯:静脉血栓远离我
术后或卧床病人:早下地、早锻炼、勤翻身
三不要:不要久坐、不要久站、不要久躺
二级预防——早发现、早诊断、早治疗

早发现:

早诊断:

早治疗:


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