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胰脏 “七行说”： “七脏”、“七腑”、 “七奇恒之府”论 古前人在祖国 医学诸多书中 藏象学说只提： 心、肝、脾、肺、肾五脏； 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑； 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之府 唯独没有胰 我国最早的 一部古典医藉 《黄帝内经》 确定中医学 的理论体系 同时也确定了 五脏、六腑及 奇恒之府的理论 这理论一直延续到 明、清，乃至现今 虽然祖国 医学均没有 歧论论异说 更没有提及胰 清代医学家张锡纯的 “滋 饮”提到了“膵” 这个“膵”指的就是胰 但张锡纯没有把“膵”列入 五脏六腑或奇恒之府之中 胰是否存在 从所周知，现代人体解剖学 早已证明，胰的客观存在 它是人体第二大腺体 胰的形态是长条形 质软，灰红色 位于第1、2腰椎 水平横贴于腹后壁 它分四部分： 胰头、胰颈、 胰体、胰尾 胰头比较膨大 位于第2腰椎右侧 被十二指肠所围绕 胰颈和胰体位于 第1腰椎平面 与胃后壁相邻 胰尾较细 肾接脾门 它的重量约为 80――110克左右 它有两个分泌部 内分泌部主要分泌胰岛素 胰高血糖素和生长抑制素 以调节血糖的浓度 外分泌部分泌胰液 在消化过程中 起到重要作用 现代医学已证明 胰的客观存在性 通过解剖 还证明了： 胰的大小、位置、组成 充分表明胰，的确存在 为什么在 五脏六腑、 奇恒之府 没有胰 胰不是没有存在价值 论它的体积不比脾小 论重量脾约130――150克、 肾一侧重约134 ――148克、 即胰重约80――110克 和它们比不相上下 论它在人体中的作用 就有过之而无不及了 胰具有两个分泌部 内分泌部在胰体中间称胰岛 胰岛由B细胞群、A细胞群、 及D细胞群组成， B细胞群分泌胰岛素 以细胞群分泌胰高血糖素 D细胞群分泌生长抵制素 来调节血糖浓度 外分泌部分泌胰液 （含胰蛋白酶原、 脂肪酶、淀粉酶等） 在消化过程中 起着重要作用 与脾相比，脾的作用是： 产生免疫淋巴细胞和浆细胞 参与体液免疫和细胞免疫功能 还可调节 循环血量 胰脾功能 不相上下 胰有存在的价值 藏象学说应该有胰： 那么胰是脏，是腑 还是归属奇恒之府 《素问，五脏别论》： 五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满 凡是具有 出纳转输 传化水谷 功能的器官 归属于腑类 没有直接传化水谷 具有储藏精气功能 的器官归属于脏类 胰不能出纳转输 又不能传化水谷 所以它不是腑 它和脏器一样 并不能，直接传化水谷 而只能，储藏精气 （它和 肝脏分泌胆汁 一样分泌胰液 起着消化作用） 所以胰是脏 胰不能归属于奇恒之府 《素问·五脏别论》： 奇恒之府 形态类似腑 作用类似脏 非脏非腑 亦脏亦腑 所以称为 奇恒之腑 胰并没有 类似脏的 形态和功能 因此说：胰 不能归属于，奇恒之府 它应归属于，脏 五脏皆有所主 胰主什么： 胰主运化 疏泄津液 人体津液 平衡布于 全身各处 组织器官 以往脏腑学说 都说脾主运化 其实脾不主运化 它不能消化吸收 也不能把水谷精微 转输到全身的各处 只有胰 分泌出来 的胰液参与 才能把水谷消化吸收 并把水谷化为精微 转输到全身各处 胰是脏 主运化、疏泄 所以笔者提出胰脏 过去的五脏应加胰 （还应加脑） 共为七脏 胰开窍于什么 其华在什么 和谁相表里 有待于和我 认识相同的 学者、专家们 今后探讨研究 胰与胃肠是表里关系 脾胃不应为表里关系 胃脾两者的关系 历代医家都认为： 胃和脾互为表里 脾为阴，为里 胃为阳，为表 两者关系密切 其实： 两者不为 表里关系 两者关系 也不密切 这是因为： 从两者的功能看 不应为表里关系 它们之间的 关系也不密切 胃肠是消化食物 吸收养料和水分 排泄粪便的器官 脾 是人体的 淋巴器官 脾的主要功能： 参与免疫反应 吞噬和消除衰老的红细胞，细菌和异物 产生淋巴细胞及单核细胞，并贮存血液 胃肠和脾 两者功能 截然不同 两者 一个是消化系统 一个是免疫系统 两者关系并不密切 不应互为表里关系 脾不主运化 历代医家都根据 《素问·厥论》： 脾主为胃 行其津液 的理论认为脾能： 运化水谷精微 及输布津液 其实脾不主运化 现代医学研究表明： 脾是免疫和造血的 器官 它不能够 运化水谷精微和 输布津液 要说 运化水谷精微和津液的是脉 （即血管）和淋巴管 绝无脾的参与 脾能贮存血液 不能输布血液 所以说脾不主运化 脾不主运化 就与胃肠的 消化和吸收 没有大关系 因此说脾胃 不应为表里关系 胃肠消化吸收 与胰分泌胰液 帮助消化吸收 有密切的关系 所以胃肠 应当与胰脏 为表里关系 胰脏有：内外两个分泌部 外分泌部分泌 强力的消化液 主要成分有： 胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 脂肪酶 淀粉酶 碳酸氢盐 参与胃肠 消化吸收 内分泌部分泌： 胰升血糖素（细胞） 胰岛素（细胞） 生长抑制激素（细胞） 三肿激素相互作用 调节血糖浓度 这就说明 血糖浓度高低和 脂肪浓度高低 决定了 血黏度的高低 血黏度高，血流的慢 血黏度低，血流的快 血液 是输送水谷精和氧气的物质 血液流动的快慢即就决定了 输送水谷精微和氧气的多少 水谷精微和氧气的输布 与胰脏的关系非常密切 胰与胃肠，相表里 胰为里，胃肠为表 胰为阴，胃肠为阳 脾不主运化不应与胃肠为表里 胰，主运化，应与胃肠为表里 脾不主运化 胰才主运化 “主运化”： “主”：主管，主宰，主要功能 “运”：转运输送 “化”：消化吸收 主要功能即是： 运化水谷精微 把食物的精华输布 身体各器官和组织 以营养器官和组织 主运化的功能 具体说分为二： 运化蔬谷精微和水液 诸多祖国医学著作中 先医们都说脾主运化 经脉别论： 饮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 《厥论》： 脾主为胃 行其津液 说明脾脏能够： 运化水谷精微 以及输部津液 “脾主运化” 这是古前人的 一个错误认识 参与消化，吸收的是胰 现代医学 研究表明： 胰分泌胰液 （胰液含蛋白质酶原， 脂肪酶，淀粉酶等） 胰液 进入胃肠 参与促进 脂肪，蛋白质 碳水化合物的 消化和吸收 它在消化吸收过程中起着 其它器官不可替代的作用 没有胰液的参与 即不能消化 也不能吸收 更谈不上 输布全身 而脾在人体中的作用是 产生免疫淋巴细胞和浆细胞 参与，体液免疫、细胞免疫 它虽然能够调节循环血量 但主要还是心血管的功能 脾根本没有帮助和参与 消化吸收及转输的作用 胰脏有胰岛 分泌胰岛素 调节血糖浓度 胰脏能分泌脂肪酶参与 消化，吸收脂肪的多少 血中脂肪 糖含量高，血即稠 血稠血在，血管当中 流动就慢，反之即快 脉 （血管） 输送运转 水谷精微 脉管中血流快慢 与胰的功能有着 密不可分的关系 这是说，胰主运化 而不是，脾主运化 脾不主运化 胰才主运化 脾不生肉 胰才生肉 脾生肉 脾主身之肌肉 脾病不能为胃 行其津液四肢 不得禀水谷气 筋骨肌肉 无气以生 故不用焉 脾 不能为胃 运行津液 肌肉和四肢的 营养就要缺乏 因而发生： 四肢不用 上述三段文意是： 脾的功能是生肉 人体肌肉的丰满或消瘦 与脾有着很密切的关系 脾健肌丰 脾虚肉少 说法不妥 不能苟同 脾脏的功能主要即是： 参与人体的免疫反应 吞噬消除衰老的红细胞，细菌和异物 产生淋巴细胞及单核细胞，贮存血液 它不能，输送养料和氧气 它不能，供给肌肉组织生长发育 脾不生肉 胰才生肉 说明： 医学是把，胃，小肠，大肠分为三腑 笔者认为，胃，小肠，大肠应为一腑 因为胃，小肠，大肠它们结构 （均由黏膜层，黏膜下层，肌织膜层， 浆膜层四层组织组成）和功能 （均是受纳，传输，消化， 吸收水谷的功能） 基本相同 所以胃， 小肠，大肠 应合为一腑 故称胃肠 |
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