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据统计，一个新药从研发到最终上市平均需要12-15年，其中的主要时间都花在了临床研究上。十几年时光在普通人生命里已是漫长，期盼着新药上市的肿瘤患者只会觉得遥遥无期。 参与临床试验不仅可以避免漫长的等待，提前用到疗效好、但是目前尚未批准上市的新药，也是让经济负担较重的家庭用上好药的途径之一。但对临床入组有过一点了解后，往往会感觉临床入组的条件实在是称得上“严苛”。各项检查难免，患者的病情进展、身体状况等方面也都有严格限制条件。 肺腾在帮助病友们申请临床入组的过程中，还发现可能临床入组的各方面的条件都达到了，最后却因为一项普通得不能再普通的标准被拦在了门外。这项标准就是“体重”。 某项临床试验对体重和BMI的要求 大家可以从上面表格里看到体重和BMI （身体质量指数）的数值要求。BMI 是国际上常用来衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。 体重高低对是否能临床入组竟然有这么大的影响吗？ 其实，一方面是因为很多患者在治疗过程中营养流失，普遍存在营养不良的状况，而营养不良最直接的外在表现就是人消瘦了。要知道目前肺癌是营养不良发生率最高的肿瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，营养不良的发生率可高达百分之三十以上。另一方面，很多患者在最终入组前需要按照规定标准一项项做检查，CT、核磁、骨扫描、基因检测等等，会有一段等待期，良好的身体状态在这段等待期就是有力的保障之一。 如果申请临床入组，恰好只有这么一项“体重”不达标，就太可惜了。接下来，肺腾就给大家说说营养这回事，希望大家都能身体健康，抓住每一个可以康复的机会。 营养不良指营养物质摄入不足、过量或比例异常，与肌体的营养需求不协调。包括营养不足和营养过剩这两个方面，涉及摄入失衡，利用障碍，消耗增加这三个环节。多数情况下，我们说营养不良指的是营养不足。 营养过剩我们上周的肺腾讲堂已经讲过→聊一个有营养的话题 ，肺癌患者是否会出现营养过剩？ 营养不足会使患者在肿瘤治疗当中不良反应增加，生活质量下降。严重的营养不足会显著增加患者的并发症和死亡率。肿瘤患者营养不良与单纯的饥饿不同，饥饿患者以能量的不足为主，前者以代谢失衡为主。体重是衡量预后的一个重要因素，减重的越多患者的生存期就越短，当患者体重减轻百分之二十五左右的时候，恶液质患者往往会死亡。 （1）纠正或改善病人的营养状况，提高机体的免疫功能和抗病、抗癌能力。 （2）通过调整病人的营养状况，改善生活质量，让患者能在精神和心理上充实愉快。 （3）营养治疗是癌症病人治疗计划中不可缺少的一部分。营养治疗可以提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性相副作用。 肿瘤病人的营养需求包括日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要，所以各种营养素的供给量要高于推荐量，特别是动物蛋白质量。 人体每日所必须的营养物质分为蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和膳食纤维。  1、蛋白质：人体内各种生理生化反应都需要蛋白质支持，如免疫细胞基因的表达。因此，高蛋白饮食对于肿瘤患者是很有益的。推荐的蛋白质来源为：豆类、鱼类、鸡蛋、瘦肉、奶类等。 2、脂肪：参与体内的一些激素的合成、储存能量。肿瘤患者推荐选用不饱和脂肪酸，尤其是N-3系列的脂肪酸，研究表明其具有一定的抗肿瘤作用。包括：深海鱼油、菜籽油、橄榄油、亚麻油等。 3、碳水化合物：每天供给的能量约占人体需要总能量的55%-65%，是人体的主要能量来源。优质的碳水化合物的来源有小麦 、土豆、小米、大米、粗粮等。 4、维生素：维生素是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素神经体既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量。人体若是缺乏B族维生素会造成口腔溃疡，补充这些微量元素可多食用新鲜蔬菜和水果。 5、水：水是人体不可或缺的物质，参与体内所有的新陈代谢活动。适量饮用，确保饮用水干净卫生。 6、无机盐：虽然无机盐在细胞、人体中的含量很低，但是作用非常大，如果注意饮食多样化，少吃动物脂肪，多吃糙米、玉米等粗粮，不要过多食用精制面粉，就能使体内的无机盐维持正常应有的水平。 7、膳食纤维：膳食纤维指的是植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其特点是不能被小肠消化吸收，但对人体健康有益。在各种水果、海藻类、魔芋；全谷类食品，比如燕麦、糙米等中含量丰富。 如果通过日常饮食还是没办法满足营养需求，可以采用以下三种途径进行补充。 目前没有确切的证据证明营养保健品中的营养物质可以直接杀死肿瘤细胞。我们选择“补品”主要是为了增强体格和免疫功能，达到用体内的免疫系统抑制肿瘤生长的作用。 所以在选择补品时，不要盲目追求“贵”，牢记“饮食应放在第一位，补品是次要的”。更不应该多种补品同时服用，或每日大剂量使用。这可能起到相反作用。那些荒谬的补品广告也别傻乎乎就信了，没有哪一种补品是能杀死癌细胞的，它们永远都是辅助治疗的手段。 治疗过程中或多或少会产生一些症状影响营养摄入，这时候就需要通过膳食和药物手段减轻这些症状带来的不良影响。 1、厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食，应当从心理和食物加工的方法上进行改进。多做些符合患者口味和饮食习惯的食物。 2、味觉迟钝：少量多餐，多进食新鲜水果、蔬菜，增加食物的色泽和香味，并避免可能引起异味的某些蛋白质食物。 3、口干：出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。食谱上可以增加多汁的水果，咀嚼无糖的口香糖，慎食酸辣食物。 4、吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可以尝试软食。但不主张进流质，主要是因为食物有被吸入呼吸道的危险。如症状严重，则需用管饲或静脉营养。 5、腹胀：是因胃肠道消化能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。少量多餐，餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。 6、便秘：缺乏膳食纤维、活动减少和使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加进液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。 7、腹泻：可因靶向治疗、化疗、腹部放疗或肠道手术所致。一开始可以服用液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食再恢复正常饮食。避免进食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。 8、食管炎：由化疗或颈部、纵膈放疗所致，往往会造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激，有助于缓和对食管粘膜的刺激，必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。 |
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