2019年9月份因头晕颈痛10余年住院治疗，发现右侧颈动脉的斑块。
平素喜尝试各种中医疗法：拍打、艾灸、按摩、刮痧等。
这次来玉衡主要想解决颈动脉斑块。斑块形成及危害可参考NO.0051玉衡医案 | 砭治颈动脉斑块
主要情况：
1、右侧颈动脉斑块（5.2mm*1.4mm），颈肩部牵拉感明显
2、腰部连及胯部均有不适感，腰椎间盘突出症
3、腓骨骨折史，踝关节久站久坐易肿胀疼痛
4、睡眠较差，易醒，性情急躁
5、大便偶溏稀
6、肝内结节17*13mm（肝血管瘤考虑）
7、高血脂症：
总胆固醇:5.98mmol/l
甘油三酯:2.83mmol/l
低密度脂蛋白胆固醇:3.81mmol/l
8、慢性支气管炎
9、乳腺增生
10、肾结石
11、双下肢动脉小斑块
12、舌略右偏，舌尖红，舌边瘀点明显，舌苔白腻，有唾液线，舌下金津玉液瘀暗，右侧明显。
治疗方案
经静静老师详细问诊，开出如下方案：
1.心包经、肺经，大肠经、三焦经，支沟、内关、外关、后溪、列缺（解肝气郁血瘀，增强心肺功能，宽胸理气）
2.风府、天柱、风池、安眠、翳风，颈动脉、椎动脉，督脉膀胱经，肩井拉出与三焦相连。风门、至阳、痞根，八髎，长强。筋节拨筋。
3.肝脾两肋，带脉，五枢，维道。（疏通中焦瘀滞）
4.治肝三穴，阴廉、足五里、阴陵泉，曲泉，居髎、环跳、丘墟，委中、委阳、阴谷
5.冲任二脉至天枢
6.膝以下常规四井排毒
辨证分析
基本病机：肝郁脾虚，痰瘀互结。
结合症状及舌象，患者舌苔白腻，有唾液线为痰湿内盛之象，舌边瘀点，舌下金津玉液瘀暗均提示瘀血内阻。患者肝气郁结，可见性情急躁，乳腺增生。瘀血内停于肝，可见肝内结节。患者脾虚失运，则大便溏希。痰瘀互结血脉，则血脂高。结于上焦，日久引起肺气不足，形成慢性支气管炎。结于颈部则形成颈动脉斑块，故右侧舌下金津玉液瘀暗更明显，亦可见颈肩牵拉不适感。结于中焦，气机升降失调，心肾不交，故寐差易醒。舌尖红瘀亦是佐证。结于下焦，日久引起肾虚气化失司形成肾结石，亦可见腰部连及胯部不适，腰椎间盘突出。结于下肢形成动脉小斑块，加之腓骨骨折外伤史，加重瘀血，不通则痛，故踝关节易肿胀疼痛。
治则
1、疏肝理气活血，健脾化痰祛湿
2、肝脾肾同治，标本兼治
执砭过程
第一次痧像如图
颈侧筋节重点拨筋，脚上黑痧滚滚。刮完后颈肩轻松。
前三次刮完都会排深褐色尿。说明体内肝肾瘀毒在往外排。
第四次刮后，自觉小腹瘦了。
第四次刮痧，颈部出痧多，仍较瘀
第五次刮后，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常。
第八次因腰腿牵拉不适明显，给予拍大腿胆经和治肝三穴，紫痧包多。
下焦瘀滞明显。
至2020年1月份共刮痧8次，因疫情及自身原因后期未坚持刮。
刮痧期间身体的变化：
1、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值恢复正常（这期间还未检查颈动脉斑块等情况）
2、小腹紧实
3、颈肩部每次刮完都很轻松，整体在改善
4、睡眠时好时坏
5、舌下金津玉液瘀暗明显好转
至2020年9月份检查发现
5、颈动脉斑块消失，内-中膜增厚
6、肝内结节消失，轻度脂肪肝
7、肾结石变小
8、总胆固醇:6.88mmol/l
甘油三酯:2.28mmol/l
低密度脂蛋白胆固醇:4.23mmol/l
舌象第一次与第八次对比
图片发自简书App
舌面唾液线、舌下瘀暗明显改善。舌仍略右偏，为其椎动脉管径左右不对称所致。舌边仍瘀，舌苔中焦略白厚，痰湿瘀血尚未完全祛除。
颈动脉斑块检查报告对比图：
图片发自简书App
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肝肾检查报告对比图
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从上图可以看出，颈动脉斑块消失，椎动脉管径增大，大大降低脑梗风险。但其内-中膜增厚，血脂再度升高，这与其年龄、日常饮食、作息和情绪息息相关。
思考为什么李氏砭法治颈动脉斑块安全有效？
1.李氏砭法是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。通达以后身体里的死气死血就变成了活气活血，通达以后身体里成堆的垃圾就可以排出体外，通达以后机体的再生能力提高。
2.李氏砭法的手法徐而和，透皮入骨，气冲病灶。
3.李氏砭法可引邪出表。气冲病灶，斑块松动融解，慢慢以痧的形式集聚至皮肤表面，再通过自身融痧代谢出去。
4.岐伯曰：“肉之大会为谷，肉之小会为谿，肉分之间，谿谷之会，以行荣卫”。许多疾病在谿谷处有伏邪或形成深层次的筋节，虎符铜砭则在这方面具有得天独厚的优势。通常颈动脉斑块在颈侧肌肉缝、骨缝间有筋节，细抠之，可刮蹭出紫痧包或者一楞一楞的痧。这正是疗效所在。
总结
患者半年余未再刮痧，其血脂再度明显升高，说明之前的治疗未彻底疏通经络，脏腑功能尚未完全恢复，自愈力有待提高，所以容易受其作息、饮食和情绪影响。究其原因，患者缺乏巩固治疗。应继续疏通经络，恢复脏腑功能。
