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他汀类药物是一种降脂药物，主要作用是降低胆固醇、低密度胆固醇，同样也是一种抗动脉粥样硬化药物，因此对冠心病，颈动脉斑块的患者都推荐使用。 他汀是目前应用较为广泛的一类降脂药物。 在我高血压门诊的时候常有病人拿来化验单，因为一些服用他汀的问题，跑来咨询我，我归纳起来有以下这几点，看看是否有你疑惑的问题。  网络配图 1 他汀降脂药物该什么时候吃？ 早上服好还是晚上服好还是随时服？ 一般来说，胆固醇的合成是在晚间，因此晚上服他汀降脂药物更合理。 ●一般水溶性的他汀药物晚上服更好，如：辛伐他汀。 ●而脂溶性的他汀，早上或随时服也不会影响他汀药物的疗效，如：阿托伐他汀。  网络配图 2 我是高血压该不该吃他汀？ 血脂正常了还需要继续服吗？ 通常化验单上高脂血症的标准是指总胆固醇 > 6.5mmol/L，低密度胆固醇 >4.1 mmol/L。 这对于一般人来说该服用他汀治疗了，但高血压患者要比一般人群高危一些，是心血管疾病的高危人群，因此高血压患者在总胆固醇 >5.7mmol/L，低密度脂蛋白 >3.5 mmol/L，就需要注意了，可能需要服用他汀治疗了。 但建议先进行生活方式干预1～2个月，同时做个颈动脉超声检查，看看是否有斑块和增厚。  网络配图 ●如果没有颈动脉的异常就不必长期治疗，以生活方式干预为主，并积极控制血压，持续控制血脂至正常后，慢慢减量（不要突然停药）再逐渐脱药。 ●但对有颈动脉斑块、增厚的高血压患者，建议长期服用他汀类的降脂药物，以抗动脉硬化。  网络配图 3 我有脂肪肝， 转氨酶高一点能吃他汀吗？ 对于肝脏转氨酶高了，血脂也高，该怎么办呢？ 这种人多见于男性、肥胖、喝酒的高血压患者，一般来说肝内脂肪肝超过 5～10% 就会发生脂肪肝。  网络配图 当中度脂肪肝时会表现出转氨酶的增高，由于肝脏是药物的代谢器官，多数他汀降脂药物都经过肝脏代谢，这样就会增加肝脏的负担，使转氨酶进一步升高。 因此建议： 开始吃他汀药物后 4-6 周要查转氨酶，对已经有转氨酶增高的人（超过100U），先不吃他汀降脂药物，而是先以减重开始，少吃油脂食品，多运动，如转氨酶还高就需要吃些保肝药物，当转氨酶恢复后再服用他汀药物更安全些。  网络配图 4 吃他汀后肌肉酸疼，激酶增高， 还能吃他汀吗？ 有人拿着化验单过来说我吃了他汀药肌酸激酶增高，问我还能继续吃他汀降脂吗？ 我通常会问他，有没有肌肉酸疼？吃他汀前后的运动量如何？ 因为个别对他汀药物过敏者，或者吃多种通过肝脏代谢的药物者会出现服他汀后肌肉痛，无力，肌酸激酶可以急剧增高数倍，这可能是需要停药的指征。  网络配图 然而需要大家注意的是，高血压患者常被告知需要锻炼，有的病人遵循后会进行较强的运动，包括跑步、爬山和竞技运动，活动后出现肌肉酸痛，如果此时查血，也可能会出现肌酸激酶的明显增高，很容易与他汀引起的酶的增高混淆。 因此，希望病人自己鉴别一下。 如果吃了他汀出现无剧烈运动和健身经历的全身肌痛、无力的症状，建议患者尽快复查肝功和肌酸激酶，尽快停药，以防出现肌溶解症。 肌溶解是他汀所致的一种严重的不良反应，虽然极为少见，但是也需要大家高度重视。 END 看完文章的你，记得转发朋友圈~ 同时也可以在后台给我留言， 我看到后会第一时间回复你的！ |
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