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颈部松解理筋手法（二）  四、颈肩部擦法 【操作方法】 患者俯卧位，或端坐位，暴露颈肩部皮肤。治疗范围可涉及斜方肌、冈上肌、肩胛提肌、小菱形肌、上后锯肌的附着处、肌筋膜、肌腹等部位。 施术者站立于患者一侧，于患者颈肩部操作区涂抹介质，施术者以手掌小鱼际为接触点，垂直于脊柱方向在颈肩部进行快速横向擦法(图3-24-A、图3-24-B)。
【技术要领】 （2）以手掌小鱼际为主要着力点时，手掌与患者皮肤呈约15°角，以肩关节为支点，进行快速擦法。 （3）在擦法操作时，去和回手掌均需用力，施力要均匀，尽可能避免去重回轻或去轻回重的操作。 （4）擦法要求快速，一个部位的擦法持续时间最长不超过30秒，以患者皮肤和皮下感觉到热烘感，或患者皮肤泛红为度。 【临床应用】 （2）神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，以颈项部酸、胀为主症时可选用该手法。 （3）椎动脉型颈椎病，出现头晕症状时，治疗着重针对颈根部，椎动脉三角区域进行擦法。 五、颈肩部叩击法 【操作方法】 图3-25-A 颈肩部叩击法（俯卧位） 图3-25-B 颈肩部叩击法（坐位） 【技术要领】 （3）操作方向由一侧到另一侧，循环往复，频率每分钟120次，做3～5遍。 （4）叩击的力度以受试者感受到酸、胀，能够耐受而不出现躲避动作为宜。 【临床应用】 六、颈项部拨揉法 【操作方法】 患者俯卧位，或者端坐位。治疗范围可涉及斜方肌、头夹肌、头半棘肌内丛、头半棘肌外丛、胸锁乳突肌、颈夹肌的附着处、肌筋膜、肌腹等部位。 施术者立于需要治疗的颈项部一侧，以拇指指腹着力，在触诊发现的阳性反应处进行拨法和揉法治疗(图3-26-A、图3-26-B)。
【技术要领】 （1）拇指指腹置于颈椎棘旁一侧，发力进行治疗，其余四指并拢置于对侧颈椎棘旁做固定、支撑作用，不用力。 （2）在施加一定按压力的基础上触摸到阳性反应物后，再进行拨和揉的操作。 （3）操作方向自下而上，循环往复，拨法和揉法交替进行，各3～5下为1遍，每处重复3～5遍。 （4）阳性反应处应着重针对治疗，点状阳性反应处以揉法为主，拨法为辅；条索状阳性反应处以拨法为主，揉法为辅，顺着条索方向进行治疗，每个点各拨、揉3～5下为1遍，往返3～5遍。 （5）拨揉的力度以患者感到酸、胀、痛、麻，能够耐受而不出现躲避动作为宜。 【临床应用】 （1）斜方肌、头夹肌、头半棘肌内丛、头半棘肌外丛、胸锁乳突肌、颈夹肌和头后肌群区域的筋膜、肌肉损伤；督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经的经筋损伤或经络阻滞证。 （2）神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病等，以颈项部酸、胀、痛、麻为主症时可选用该手法，出现足太阳膀胱经循行部位为主的症状时，治疗斜方肌、头夹肌、头半棘肌内丛等部位的阳性反应点为主；出现足少阳胆经和手少阳三焦经循行部位为主的症状时，治疗头半棘肌外丛、胸锁乳突肌、颈夹肌等部位的阳性反应点为主。 （3）椎动脉型颈椎病，出现头晕症状时，治疗着重针对棘旁至横突部位肌肉拨揉松解。 （4）落枕，出现颈部活动受限明显时，应找出具体颈项部阳性反应点，并结合患者主动运动，针对性进行拨揉。 |
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图3-24-A 颈肩部擦法（俯卧位）
图3-24-B 颈肩部擦法（坐位）
图3-26-A 颈项部拨揉法（俯卧位）
图3-26-B 颈项部拨揉法（坐位）
