|
力 匕 豫 医 会 阝 勹 廴 匚 百合病在当今社会中比较多见，常见于有抑郁、焦虑的人，患者精神压力偏大，往往表现为失眠、易醒，睡不安稳，烦躁，注意力不集中，易汗，口干，口苦，食欲偏差，乏力，精神萎靡，小便黄，大便略干或不畅，舌质偏红，苔少，脉象虚数或细数。 百合病 百合病，《金匮要略》云“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”，首先指出了百合病的病位以及成因。百脉者，肺朝百脉，百脉皆属于肺；一宗者，心为宗主。“悉致其病”，“悉”字在此处颇难解，似乎语句不通。有人认为，“悉”在仲景年代其实是“劳”字，也就是劳致其病，劳有劳心与劳力之别，然均会导致百合病。 百合病的症状：“意欲饮食而不能食”，想吃饭见到饭又不想吃，“常默然”，不想说话，一派抑郁的状态，“欲卧不能卧”，想睡觉躺下后又不想睡，“欲行不能行”，想外出走走准备迈开腿又不想走，“饮食或有美时”，偶尔也有食欲旺盛之时，“或有不用闻食臭时”也有不想闻到饭味儿的时候。“如寒无寒”，如果是寒症却找不到寒症的证据，“如热无热”，如果说是热症又找不到热证的证据。“口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利”，同时有口苦，小便赤，然而一服药要么呕吐要么拉肚子。这种病人在临床上并不少见，总之一吃药就不舒服，症状的表现往往是消化系统的症候。“如有神灵者”，就像有神灵作怪一样，“身形如和”，身体说有病吧，好像没什么大病，说没病吧，病人老是觉得不舒服。“其脉微数”，前面的欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，说的是患者的食，住，行，多是恍惚难凭之象，而口苦，小便赤，脉微数则相对是其常态。 《金匮要略》又言：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”。 百合病，如果没有经过汗、吐、下的误治，病情还如最初一样，则仍用百合地黄汤来治疗。通过上面的论述，我们可以看出来，百合病的病位在心肺，病因则是劳心劳力，症状是口苦，小便赤，以及恍惚之态，病机则为心肺阴虚，主方是百合地黄汤。百合病在当今社会中比较多见，多见于有抑郁、焦虑的人，患者精神压力偏大，其症状表现往往是失眠，易醒，睡不安稳，烦躁，注意力不集中，易汗，口干，口苦，食欲偏差，乏力，精神娄靡，小便黄，大便略干或不畅，舌质偏红，苔少，脉象虚数或细数。 百合病的主方是百合地黄汤，百合，《神农本草经》云“味甘，平。主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”，“补中益气”所以可以治疗欲食不食，欲行不行，可以治“心痛”，说明有安神的作用，用来治疗欲卧不卧。心阴虚则口苦，百合甘平养津，所以可以治疗口苦，“利大小便”，所以可以治疗小便赤。一味百合几乎包治了百合病所有症状，仲景选药之严谨可见一般。 地黄，又名生地，《神农本草经》云“味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老”，“味甘，寒”，所以可以清热养津，主“伤中”、“长肌肉”说明可以补中益气。百合配地黄，补中气，养津液，以治心，肺，胃之津液不足。 案例 方某，女，70岁，2018年10月30日初诊。 主诉：失眠十年余。患者于十几年前无辜失眠后便一直睡眠不佳，多方治疗无效，后经人介绍来我处诊治。刻下：声音洪亮，略显焦躁，夜晚入睡困难，睡着易醒，醒后更难入睡、几乎是彻夜难眠，然次日无乏力之感。口苦、口干，饮食正常，大便略干，舌质略红，少苔，脉弦略数。 诊断：百合病 证型：心肺阴虚兼肝热血虚处方：百合地黄汤合黄芩汤百合30克，生地黄30克，黄芩15克，白芍10克、炙甘草10克，大枣20克。 七付，水煎服，早晚喝一顿。 七付后复诊，患者特别高兴，说服药后入睡已不困难，每晚能睡大概五个小时，自觉非常满意。劝其效不更方，原方续服。 02 张某，女，30岁，2019年6月26日初诊。 主诉：失眠一年余。患者在南方工作，压力大且婆媳关系不好以致思绪较多，后逐渐出现失眠，多梦，烦躁，后不堪其扰回豫治疗。 刻下：入睡困难，睡着易醒，多梦，烦躁、口苦，小便赤，舌质淡，舌苔干，脉象细数无力。 诊断：百合病 处方：百合地黄汤合甘麦大枣汤百合30克，生地30克，浮小麦30，炙甘草10，大枣30克。 五付，水煎服。 患者五付后复诊，睡眠已无不适，嘱其再进五付以期巩固，并放松心情。 感悟 余用百合地黄汤治疗失眠以来可谓得心应手，屡屡感叹仲景方覆杯之效。案1患者因兼有肝热血虚，所以合用黄芩汤以清热养津。案2因兼有心气不足，所以合用甘麦大枣汤，均取得了不错的疗效。 除此以外，在临床诊治中，患者如兼肝气浮越，可加白芍，龙骨，牡蛎以敛肝重镇；如兼肝气不足，虚热，可配酸枣仁汤以养肝清热；如兼胆胃不和，可配小柴胡汤以利胆和胃；如兼胆热脾虚，可配柴胡桂枝干姜汤以清胆温脾；如兼内火盛，血虚，可配黄连阿胶汤以清热养血。可谓加减之妙，存乎一心。 |
|
|
