|
“身体肢冷、怕寒喜暖”，大部分人都会认为属于寒证，应该使用温热药治疗。但是还有一种症状热盛于内，选用清热凉血药物进行治疗。 周某，入夜身冷、手足凉2年余，冬季明显，喜暖，月经量少，2日净，色暗有血块，行经小腹凉，末次月经28日，痤疮满脸，下颌重，经前加重，便秘，2日1行。脉沉滑数。痰热内郁。宜：火郁发之。 方用：升降散加减。 二诊：经后手足凉减轻，大便正常，痤疮如前。脉弦濡滑数，舌暗少苔。肝经湿热。宜疏肝清湿热。 方用：四逆散合白头翁汤。 三诊：手足凉好转，月经量增多，带经4天，痤疮除下颌外已无新生，现口干，便干。脉弦滑濡数，舌暗红少苔。证属：湿热内蕴。宜清透郁热，利湿解毒。 方用：银翘散合升降散加减。 初见上述症状一派阳虚寒凝之象，其脉应沉而无力，然诊其脉沉滑数，沉主里，气血郁于内不能外达以鼓荡血脉，故脉沉。 数主热，热郁于内，不肯宁静，激扬鼓荡血脉，故脉数；热邪阻遏，气血欲行而与热邪搏击，则激扬气血，故脉滑。故而脉沉滑数为热盛于内，欲鼓荡气血外越之象。 既是热盛于内，为什么表现为阴寒之象呢？盖因感受外邪，阳气为之郁闭于内，不得外达。 李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷。” 故治宜宣散透邪，调畅气机。方用升降散加清热凉血之品兼治痤疮。 |
|
|
