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由于不健康的饮食和生活习惯，胆囊结石已经是常见病和多发病了，有研究指出，我国有超过10%的人患有胆囊结石。 居然这么多人患有胆囊结石，是不是都需要切除的胆囊呢？很多人会有这样的疑问，大家不要惊慌，胆囊结石并不像大家想象的那么可怕，很多人都患有胆囊结石，但是一生当中都没有出现症状，也有一些患者，会出现不舒服。下面我们就来说一说，胆囊结石如果不做手术，对身体会有什么危害，哪些患者需要手术治疗： （1）无症状性胆囊结石大部分的患者属于这种情况，很多朋友都是通过体检发现的，胆囊结石长期的待在胆囊里面，不会出现明显的不舒服，患者没有任何感觉。对于这样的胆囊结石，大部分情况都不需要处理，因为对身体没有危害。只需要每半年左右，做一个胆囊超声复查一下，看看胆囊结石的大小有没有变化，有没有胆囊炎症，息肉等情况。 （2）引起急慢性胆囊炎胆囊结石在胆囊里面，是可以活动的，可以随着体位的变化，发生移动。胆囊结石有可能堵塞胆囊的出口，或者结石摩擦胆囊壁，可导致胆囊发炎。急性胆囊炎表现为发热，黄疸，腹痛等症状。还有些朋友，胆囊结石引起慢性胆囊炎，常常表现为“消化不良”的症状，进食后，特别是吃了油腻性食物后，出现右侧腹痛，可以放射至后背部或者右肩部，还可以出现腹胀，恶心等症状。 有症状的胆囊结石，目前推荐的治疗手段为手术切除胆囊，可以选择在腹腔镜下行胆囊切除术，手术损伤小，恢复较快，术后一两天就可以出院。 （3）引起其他的并发症小的胆囊结石可以从胆囊里面排出去，进入胆总管，非常小的泥沙样结石可以排入肠道。比较大的结石，可造成胆总管阻塞，胆总管与胰腺共同开口于十二指肠，堵塞在胆总管里面的结石，可以造成胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎等严重的并发症。患者可以出现发热，腹痛，黄疸，休克，中枢神经系统症状。 如果出现胆源性胰腺炎或者急性梗阻性化脓性胆管炎，是很严重的并发症，应该尽早处理，尽快解除胆道梗阻。以往的治疗方式为急诊手术，现在有了内镜技术，大部分患者可以通过ERCP等微创的手段来治疗，过一段时间再切除胆囊。 （4）癌变胆囊癌是一种恶性程度非常高的癌症，胆囊癌的整体发病率不高，但是预后非常差，死亡率极高。由于早期胆囊癌没有症状，等到出现不舒服，去医院检查发现的时候，往往已经是中晚期了，丧失了手术机会，效果非常差。 胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素，胆囊结石长期刺激胆囊壁，可造成胆囊慢性炎症和损伤，在修复的过程中，可导致胆囊癌变，形成胆囊癌。70%至90%的胆囊癌患者，存在胆囊结石。有研究显示，有症状性胆囊疾病（胆石症和胆囊炎）的个体，发生胆囊癌的可能性是其他人群的34倍。 尽管胆囊结石是胆囊癌最重要的高危因素，但是，胆石症患者中胆囊癌的总发病率仅为0.5%。胆囊结石越大，胆囊癌风险越高，胆囊结石大于3cm，发生胆囊癌风险是胆结石小于1cm患者的10倍。而且，胆囊结石持续的时间越长，发生胆囊癌的风险越高。 对于没有症状的胆囊结石，如果出现以下情况，发生胆囊癌变的几率增加，应该尽早切除胆囊，防止癌变：第一，胆囊结石直径大于3cm；第二，胆囊壁钙化或磁化胆囊；第三，胆囊壁增厚（>3mm）同时伴有慢性胆囊炎；第四，胆囊结石合并有胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米。 |
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