【组成用量】 当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥各15g,何首乌、黄芪、甘草各9g。 患者,男,33岁,患白,发病较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鱗屑减少,干燥皲裂,自觉瘙痒,伴口干,舌质淡红,苔少,脉沉细。其治法是 A清热泻火,血解暑 B清利湿热,解暑通络 C活血化瘀,解毒通络 D养血滋阴,润肤息风 E清热凉血,解暑消斑 正确答案:D你的答案:D 【解析】患者皮疹颜色淡红,舌质淡红,脉沉细,为血虚所致。鳞减少,干燥皲裂,自觉瘙痒等证,故可诊断为血虚风燥型白,治法以养血滋阴,润肤息风,方选当归饮子加减。 【功效作用】 方中四物汤养血活血,养阴生津; 荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒; 首乌补血生阴; 黄芪,甘草补气固表。全方共奏养血润燥,祛风止痒之功效。主要用于治疗血虚风燥所致的缠绵日久之各种皮肤病证。 本方具有抑菌、消炎、增强血液循环等作用。 【辨治病证】 中医临床运用以皮肤瘙痒,干燥或红肿、丘疹等为其汤证之要点。 本方适用于治疗皮肤瘙痒症、泛发性神经皮炎、银屑病、荨麻疹、毛发红糠疹、原发性皮肤淀粉样变、鱼鳞病、湿疹、干燥性皮肤病、斑秃等病证,而必须症见皮肤瘙痒,干燥红肿者之病人。 【现代运用与主治疾病】 1.荨麻疹(气血两虚,卫表不固型)治宜养血和营,补气固表。 以本方合玉屏风散(黄芪15g,白术10g,防风5g),去川芎、白芍,加党参、茯苓各15g为主治方。 若皮疹痒甚者,加白鲜皮、蝉衣。饮食不香者,加山楂、麦芽、鸡内金。2.湿疹(热郁化火,伤阴耗血,风盛血燥型)治宜祛风养血,清火养阴。以本方加减:当归、熟地、何首乌、生地、玄参、白蒺藜各10g,红花、僵蚕各6g为主治方。 若皮疹密切痒甚,加入乌梢蛇、白花蛇、地龙、蜈蚣。 3.非特异性外阴炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥,养血祛风。 以本方为主治方。 若瘙痒难忍者,加蝉衣6g,以祛风止痒。潮热、颧红者,加地骨皮、玄参各15g,以滋阴退热。 4.外阴神经性皮炎(血虚风燥型)治宜养血润燥,祛风止痒。 以本方去黄芪,加鸡血藤20g,丹参15g,川牛膝10g为主治方。 5.外阴湿疹(血虚生风型)治宜养血润燥,祛风止痒。 以本方去黄芪,加鸡血藤20g,川牛膝10g为主治方。 若脾虚者,加党参、白术各15g,以健脾益气。湿热者,加茯苓15g,白鲜皮、黄柏各10g. 6.肛门瘙痒症(血虚内热型)治宜养血润燥,熄风止痒。 以本方为主治方。 若午后低热者,加地骨皮12g,丹皮10g。睡少梦多者,加柏子仁、远志各10g. 7.毛发红糠疹(血虚风燥型)治宜养血润肤。 以本方加元参10g为主治方。 8.脂溢性皮炎(阴虚血燥型)治宜滋阴润燥。 以本方加龙胆草、胡黄连各8g为主治方。 9.乳头皲裂(风湿热毒蕴蒸型)治宜清热利湿,祛风润肤。 以本方去川芎,加金银花15g,萆薢10g为主治方。 10.眼睑湿疹(血虚生风型)治宜祛风养血润燥。 以本方去荆芥、黄芪,加玄参10g,蝉衣6g为主治方。 【随证加减】 1.为了增强本方疗效可适当选加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、远志,或牡蛎、磁石等。 2.气虚者加党参、白术。 3.阴虚者加丹皮元参。 4.湿热甚加黄芩、土茯苓。 5.寒湿甚加吴茱萸、肉桂。 6.血瘀者加赤芍、丹参。 7.泛发性神经性皮炎去川芎、荆芥,加鸡血藤、茯苓、远志。 8.原发性皮肤淀粉样变加红花、白术、茯苓、夜交藤、红参。 9.鱼鳞病去白蒺藜、川芎、荆芥。加红花、玄参、太子参、苍术、龟板。10.毛发红糠疹加鸡血藤、菟丝子、丹参、苍术、白术、山药、白鲜皮。11.老年性瘙痒症加红花、钩藤、石决明。 |
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