【喜棣：南通喜氏妇科-不孕症】

喜氏妇科对不孕症的认识

病因

● 环境因素

● 现代不良生活习惯

● 精神压力

● 经、带、胎、产

病机

肾虚为本，冲任失调

《素问上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”

辨证

八纲辨证、脏腑辨证、奇经八脉辨证

《临证指南医案》：“八脉隶乎肝肾”，“血海者，即冲脉也……不孕，经不调，冲脉病也。”

喜氏妇科治疗不孕症的特色

辨可治可不治

因器质性病变如严重的癥瘕、畸形所致者，或因内科、外科、传染甚至精神疾病为主病者，宜先治主病，再论不孕症的治疗。

妇科常见病因所致不孕者可用喜氏分期论治的方法治疗。

【重视情志】

情志常为致病因素

诊间充分交流——治疗事半功倍

夫妻相互陪同——家庭支持关爱

【夫妻同诊】

了解生活情况，细察病因

互助互爱互相监督

指导同房提高受孕率

【分期论治】（28天一个周期为例）

总治法：补肾调经，调经助孕

将月经期分为行经期，月经后期，月经间期，月经前期，针对月经的不同时期的特点，遣方用药有所不同。

【行经期】     ：约为月经第1-5天

【侧重治法】：行气活血通经

【常用方药】：当归10g，川芎10g，熟地黄10g，川牛膝10g，益母草10g，泽兰10g，香附10g，炙甘草6g

【经后期】    ：约为月经周期第5-13天

【侧重治法】：补肾兼以理气

【常用方药】：当归10g，炒白芍10g，川芎6g，熟地黄10g，山茱萸10g，女贞子10g，菟丝子10g，覆盆子10g，党参10g，黄芪15g，炙甘草6g

【行经期】     ：约为月经第1-5天

【侧重治法】：行气活血通经

【常用方药】：当归10g，川芎10g，熟地黄10g，川牛膝10g，益母草10g，泽兰10g，香附10g，炙甘草6g

【经间期】排卵期：约为月经周期第14天

【侧重治法】：温阳通络，行气活血

【常用方药】：当归10g，川芎6g，熟地黄10g，葛根10g，路路通10g，菟丝子10g，淫羊藿10g，党参10g，黄芪15g，香附10g，怀牛膝15g，炙甘草6g

【经前期】：约为月经周期第15-28天

【侧重治法】：育阴养阳

【常用方药】：当归10g，炒白芍10g，川断肉10g，杜仲10g ，白术10g，熟地黄10g，菟丝子10g，鹿角霜10g，党参10g，黄芪15g，制香附10g，炙甘草6g

案例

初诊

（2017年7月23日）

王某，女，32岁。

主诉：婚后未避孕未孕4年。

平素月经不规律，17岁初潮，月经周期为25-40天，月经期为7天，经量中，色暗红，有小血块，经前乳房胀痛，夜寐尚安，二便调。

患者平素腰酸腿软，经前及经中期加重，末次月经为2017年6月25日。舌暗红苔薄白，脉细弦尺无力。

诊断：不孕症之肾虚证

治法：补肾调经，分期论治（经期用药）。

方药：当归10g，川芎10g，丹皮10g，制香附10g，川断肉10g，炒白芍15g，怀牛膝10g，益母草10g，制狗脊10g，炙甘草6g。

用法用量：3付水煎，于月经来潮时温服，一日两次。

二诊

（2017年8月6日）

患者于8月1日月经来潮，经血转红，无血块，第6天净，腰酸明显缓解，舌脉同前。

治法：补肾调经，分期论治（经后期用药）。

方药：女贞子10g，旱莲草10g，覆盆子10g，山茱萸10g，柴胡6g，炒白芍10g，菟丝子10g，川断肉10g，制狗脊10g，熟地黄10g，当归10g，炙甘草6g。

用法用量：7付水煎，温服，一日两次。

嘱：测基础体温。

三诊

（2017年8月8日）

患者基础体温偏低，白带较少，末次月经8月1日，纳寐可，二便调，腰酸缓解，舌脉同前。

守前法，前方加入紫河车10g，制鳖甲15g（先煎），麦冬10g。

四诊

（2017年8月15日）

患者述服上方3天白带增多，呈蛋清样，略腰酸。基础体温略增高，舌脉同前。

治法：补肾调经，分期论治（经间期用药）。

方药：当归10g，炒白芍10g，菟丝子10g，川断肉10g，粉葛根10g，路路通10g，川芎6g，黄芪15g，仙灵脾10g，紫河车6g，炙甘草6g

用法用量：5付水煎，温服，一日两次。

嘱：隔天同房一次，共2-3次。

五诊

（2017年8月23日）

患者症如前，舌脉同前。

治法：补肾调经，分期论治（经前期用药）。

方药：当归10g，炒白芍10g，党参15g，怀山药10g，菟丝子10g，熟地黄10g，制黄精10g，续断肉10g，炒白术10g，炙甘草6g。

用法用量：7付水煎，温服，一日两次。

守前法，分期论治，连续治疗3个月后患者停经，检查彩超提示宫内早孕。

喜氏为南通儒医世家，始于清代，源于宫廷御医，内外妇儿及男科兼诊，尤擅女科，在苏北地区声名显赫，其家族事迹收录于《南通地方志》等著作，被当地人称为“医神”、“送子观音”，传至喜棣已第七代。

喜棣为喜仰之先生之女，就读于江苏省第一届名老中医子女继承班，随父临诊，承袭家学，妇科尤精，行医五十余载，退休后结缘嘉定，被嘉定区中医医院返聘于老中医工作室工作，擅长治疗妇科不孕症，在七年余间，已帮助500余位女性患者成功受孕。其子沙喜为喜氏妇科第八代传人，通过老中医传承工作室拜师所收第八代弟子还有韩美仙，郭袁梅，王云霞等。

喜氏妇科秉承“仁慈、博爱、谦和、敬业”之家训，精修医道，以“仁”为先，待患者如亲如友，喜棣先生热心公益，在嘉定区免费服务社区近10载，对学生无私教导，答疑解惑，被评为上海市基层名老中医，发表其临床经验相关期刊及会议论文8篇，在编著作1部，另外后人还在积极抢救修复喜氏妇科原始医案文献。