随聊之芍药甘草汤治便秘

：陈博士按，芍药甘草汤临床常见，非甚深之方；本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。但本方临床活用可以治疗甚多疾病，这里介绍1983年广西壮族自治区玉林地区卫生学校采用本方治疗便秘的文献，与大家分享；便秘为常见病之一，病因多以阴血亏虚为主。一般以养阴增液润下法治疗，近期疗效虽好，但不久又燥结如初；尤其一些久病重病患者，用益阴润燥则缓不济急，恣用通利又戕伐元气，重竭真阴，而致燥结益甚，真有“医之病病道少”之叹。病例如下：患者杨××，男，61岁，患肺结核三年多，经治疗病情得以控制。但大便秘结，常5～7日一行，颇以为苦。诊见形体消瘦，面色晄白，舌嫩红，脉细数。证属气阴两虚，肠燥便秘，治以益气养阴、敛液通便。处方:白芍，甘草。药后即便软易解，连服三剂后，大便畅利，每日一行，随访三月依然。又如，李××，男，50岁，某校讲师。患“习惯性便秘”已七年之久，常服润下通便药，疗效不佳，最近又大便四天未解、腹胀满不适，属津亏便秘兼肝胃气滞，处方以芍药甘草汤加麦芽，服后大便即正常，后又将原方自行授与同校患便秘之教职工多人，均能药到病除。本法只用生白芍，生甘草，水煎服。一般不需加减。通常2～4剂可畅排软便，且不致燥结，无便后复结之虞；若顽固性便秘，每周续服一剂，即可保持大便通畅。杨氏云本法适用于燥热、气滞、阴血虚型之肠燥便秘，对气虚及阴寒凝结无效(参见:杨作楳《临证录》，甘肃人民出版社，1980 年版)。但只要适当加味，对此两型效亦甚佳，如气虚者加白术，阴寒凝滞者加附子。其他类型便秘，还可参照杨氏治验辨证加减:如阴(血)虚液燥甚者加阿胶；血虚而偏寒者加当归；兼气滞者加麦芽。血压偏高而肝旺者去甘草加代赭石；血压高而湿盛者去甘草加半夏、陈皮，若非肝旺湿盛则不去甘草。（免责声明：文中治疗方法仅供参考，若有朋友需要使用帖子中治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。