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玉屏风散 玉屏风散术芪防，气虑脾弱白术良； 黄芪固卫防疏表，汗多易感效益彰。 (一)玉屏风散的组成与功效 玉屏风散由白术30克，黄芪、防风各15克组成。水煎服。 本方具有益气、固表、止汗之功效。是主治表虚卫阳不固证的首选方剂。临床应用以自汗恶风，面色比白，舌淡苔薄，脉浮虚弱为其辨证之要点。若外感自汗，阴虚盗汗者，不宜应用。 凡属表虚卫阳不固之外感风邪感冒、自汗、盗汗、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、荨麻疹、肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者、多形性红斑、面瘫、咳嗽、小儿夏季热、紫瘢、带下等病症，用治有效。 (二)加减方法 若自汗较重者，加浮小麦、煅牡蛎、麻黄根，以加强固表止汗之功力。 (三)名中医用方心悟 赵清理(河南中医学院教授) 以玉屏风散(黄芪40克，白术、防风各20克)，加百合40克，桔梗30克，组成“健身固表散”每服10克。具有补益脾肺，强卫固表之功效。主治气虚自汗，体弱感冒，或慢性鼻炎、气管炎以及固表虚卫阳不固而常常感冒，或感冒缠绵不愈者。 本方是赵清理教授运用补益脾肺之法，治疗体虚感冒之经验方。凡属习惯性感冒，或感冒多次发汗，汗出过多，损伤卫阳，致表卫不固，常自汗出，感冒时作，数月不愈者，皆可以本方治之(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第110页)。 焦树德(北京中日友好医院教授) 我曾用玉屏风散合附子汤(制附子、茯苓、人参、白术、白芍)随证加减治疗几例久治难愈的自汗症，都收到了良好效果。 加减方法：①兼盗汗者，加生龙骨、生牡蛎各20~30克、地骨皮、炙鳖甲15克。②兼心悸气短者，加生龙齿、茯苓各15克，珍珠母、浮小麦各30克。对过敏性鼻炎患者，如属卫气虚、表不固、风邪乘之而频发频止者，我常用玉屏风散，加白芷、辛夷、苍耳子、荆芥穗各9克，细辛3克，再随证加1~2味药，常收满意效果(摘自《方剂心得十讲》第61页)。 王德鉴(广州中医药大学教授) 鼻塞尤以夜间为甚，流白稠涕，量少，诊断为慢性鼻炎，治宜补肺益气，通散鼻窍，方用玉屏风散(黄芪25克，白术、防风各10克)合苍耳子散(辛夷花、苍耳子、白芷各12克)，加升麻、红花各10克，泽泻12克，茯苓、麦冬各15克(摘自《名医治病》第476页)。 张琼林(中医专家) 以玉屏风散(黄芪20克，白术12克，防风6克)，加仙灵脾10克，北五味子、甘草各5克，组成“六味玉屏风散”。具有健脾补肾，益气固表之功效。是主治脾肾气虚，卫表不密之反复感冒、过敏性鼻炎、慢性气管炎、小儿喘息性支气管炎、顽固性荨麻疹等缓解期。本方常服，有提高人体特异性、非特异性免疫功能作用。用于小儿宜服膏剂。有些患者服用2周后，可以递减抽停“干扰素”“胎盘丙种球蛋白”等(摘自《名医名方录》第3辑第75页)。 洪广祥(江西中医学院教授) 以玉屏风散(生黄芪15克，防风12克，白术10克)，加淮山药20克，胡颓子叶、牡荆子、鬼箭羽各15克，组成“截哮汤”。具有扶正固本，行淤祛痰之功效。主治哮证患者体虚气衰，反复易感外邪而设。(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集，第61页)。 杨秀珍(中医专家) 以玉屏风散(黄芪15克，白术、防风各10克)加黄芩、陈皮、人参各10克，桔梗、杏仁各9克，云茯苓12克，甘草6克为基本方，加减治疗支气管炎急性发作期63例。若双肺湿啰音者加鱼腥草30克。水煎服。每日!剂。20天为1个疗程。显效29例，有效31例，无效3例。总有效率为95.6%。本方能防治外感、且能防止咳喘发作[摘自《实用中西医结合杂志》1994；(1)：57]。 李宝山(中医专家) 以玉屏风散治疗病史8个月至25年的哮喘20例。总有效率为95%。效果显著[摘自《河北中医》1989；(1)：23]。 陈亚梅(中医专家) 以玉屏风散合生脉散，加牡蛎、白芍、浮小麦、淮山药、大枣为基本方。阴虚内热加生地黄、地骨皮；血虚加熟地黄、何首乌。阳虚加附子。治疗体虚汗症50例(盗汗21例，自汗17例，自汗盗汗12例)，病程5天至1年者，服3~6剂。治疗结果：治愈43例，好转7例[摘自《广西中医药》1991；(2)：59」。 陈铭钟(中医专家) 以玉屏风散加紫菀、百部各9克，鱼腥草、丹参各15克，桂枝6克。治疗慢性肺源性心脏病57例。效果显著[摘自《中西医结合杂志》1985；(8)：4633.贾车强(中医专家)以玉屏散(黄芪30克，白术12克，防风9克)加益智仁12克，熟地黄18克，菟丝子、补骨脂、甘草、韭菜子各10克，五味子、附子各6克，茯苓9克为基本方。咳嗽痰多加前胡、杏仁各10克，呼多吸少者加杜仲12克，白果10克。溺出症状较重加乌药10克，覆盆子6克。治疗膀胱咳(咳则遗尿)24例。治疗结果：痊愈14例，好转6例，无效1例[摘自《浙江中医杂志》1993；(8)：368_。 沈壮雷(中医专家) 以玉屏风散加仙灵脾，并用维生素E为基本方。若气虚甚者或偏阳虚者去防风，加桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子等。偏阴虚者加白花蛇舌草、桑椹子、知母、黄柏等。治疗隐匿性肾炎36例。治疗结果：尿红细胞转阴的有效率为90.6%，尿蛋白的有效率为83.3%[摘自《中西医结合杂志》1983；(6)：340」。 金兆秀(中医专家) 以玉屏风散加丹皮、云茯苓、赤芍、桂皮、甘草、生姜、大枣，治疗年龄5~40岁的多形性红斑100例。治疗结果：痊愈95例，显著进步4例，无效1例「摘自《湖北中医杂志》1989；(6)：40」。 刘仁勇(中医专家) 以玉屏风散(黄芪24克，白术、防风各9克)加党参18克，当归9克，红枣5枚。治疗外科术后自汗恶风16例，疗效好[摘自《湖北中医杂志》1981；(2)：38。 赵广安(中医专家) 以玉屏风散加熟地黄、当归为基本方，加减治疗习惯性流产36例。如黄体功能不全及排卵功能障碍者加桑寄生；有明显淤血症状者加三棱、莪术；手足心热·经前乳房胀痛等肝郁化热者加柴胡、炒白芍、丹皮。服药最少的56剂，最多的98剂，平均62.3剂。治疗结果：除1例高泌乳血症患者治疗103天，连续怀孕2次自然流产外，其余35例全部治愈[摘自《实用中西医结合杂志》1993；(7)：4381. 张宪军(中医专家) 以玉屏风散(黄芪24克，炒白术16克，防风8克)加茯苓16克，鸡内金10克，五味子8克为主方。治疗小儿反复上呼吸道感染53例。上药共研细末。每日1次，每次5~7克。服2个月。治疗结果：显效34例，有效16例，无效3例。总有效率94.3%[摘自《中西医结合杂志》1991；(10)：619]. 方鹤松(中医专家) 以玉屏风散(黄芪9克·白术6克.防风3克)加淮山药、生牡蛎各9克.陈皮6克。共研细末。每日2次，每次3克，隔日服。治疗体弱小儿反复呼吸道感染32例。总有效率为86.9%[摘自《中医杂志》1982；(1)：37]. 郭国志(中医专家) 以玉屏风散(黄芪8克，白术5克，防风4克)加鲜荷叶10克，金银花9克，青蒿8克，鳖甲6克·淡竹叶、秦艽各4克。神疲甚加太子参10克，烦躁不安者易太子参为北沙参15克。高热不退而抽搐者，加钩藤、蝉衣。治疗小儿夏季热25例。治疗结果：服药3天退热者15例，服药5天退热者5例.服药7天退热者5例。均取得满意效果[摘自《湖北中医杂志》1987；(4)：35]。 苏二元(中医专家) 以玉屏风散为基本方。自汗加党参、首乌、龙骨、牡蛎、浮小麦；盗汗加熟地黄、当归、玉竹、沙参、麦冬、鳖甲，五味子、地骨皮；自汗盗汗兼有者合四君子汤。寒证加附子、干姜、肉桂。治疗小儿体虚多汗症，治愈率92.86%，总有效率为100%[摘自《基层医刊》1983；(2)：351。 罗中秋(中医专家) 以黄芪30克，白术、防风各10克。共研细末，温开水调成糊状，敷于脐部。每日1次。治疗小儿迁延性肠炎64例。敷药1次痊愈者6例，2~8次痊愈者53例，无效5例。本法对脾虚各型均有显著疗效[摘自《湖南中医杂志》 1991；(6)：47。 林文森(中医专家) 以玉屏风散治疗属正虚而表不固，外邪乘虚而人所诱发的过敏性鼻炎225例。治疗结果：痊愈106例，症状稳定72例，有效38例，无效9例。总有效率为84.7%摘自《上海中医药杂志》1987；(1)：22_。 徐世莲(中医专家) 以玉屏风散(黄芪30克，白术15克，防风10克)加生地黄30克，夏枯草15克.丹皮、赤芍各12克，土茯苓、蝉衣各20克为主方，治疗荨麻疹。瘙痒盛者加蜂房、千里光、虎耳草、地肤子、白鲜皮等。该方疗效显著，这与提高了机体免疫力，使机体脱敏有关[摘自《四川中医》1991；(2)：46」朱仁康(中医皮外科专家) 以玉屏风散(炙黄芪、防风、白术各9克)合桂枝汤(桂枝、白芍各9克，生姜3片，大枣7枚)加赤芍9克，组成“固卫御风汤”。治疗寒冷性荨麻疹(症见瘾疹多年，有时发作。每在天寒地冻，头面手足外露之处，一受朔风·遂奇痒不堪.风块突起，至春暖则其病自愈，伴见面姚肢冷畏寒，手足麻木，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉濡细(摘自《朱仁康临床经验集》)。 邓理有(中医专家) 玉屏风散就像用屏风将人围起来，使人免遭风邪之害，避免感冒发生·故命名该方为玉屏风散。古人告诫虚人易感风邪者，对玉屏风散当“珍如玉，倚如屏”。临床证明，玉屏风散还可用于下列病症。 (1)胃下垂：多由脾胃虚弱，中气下陷，清阳不升所引起，用玉屏风散(黄芪20克，白术、防风各10克)加白芍20克，木香、枳实、砂仁各10克。 (2)慢性荨麻疹：多为气虚外受风邪所致。用玉屏风散(炙黄芪18克，内术、防风各10克)加桂枝、赤芍、白芍、地龙各10克，蝉蜕6克·大枣4枚，生姜3片。 (3)产后缺乳：产后无乳或乳少，多由产后气血亏虚或脾胃虚弱，运化不健，致乳汁生化之源不足造成的。用玉屏风散(黄芪20克，白术15克，防风10克)加党参15克，王不留行、当归、通草各10克。若大便溏薄，饮食不香加神曲15克；乳房胀痛精神抑郁者，加柴胡、青皮各10克。 (4)产后头痛：产后气血两虚，表虚体弱，外感风邪，上犯巅顶，邪气稽留，易致头痛，以玉屏风散(黄芪15克，白术、防风各12克)加当归15克，天麻、川芎、羌活各10克，细辛3克。 (5)小儿体虚多汗：以玉屏风散(黄芪10~20克，白术5~10克，防风3~5克)。以自汗为主症者加党参、何首乌、龙骨、牡蛎、浮小麦；以盗汗为主症者加玉竹、熟地黄、当归、沙参、麦冬、地骨皮；自汗盗汗兼而有之者配伍四君子汤。(6)过敏性鼻炎：多由肺气虚弱，卫气不固，风寒侵袭鼻窍引起。以玉屏风散(黄芪、白术各15克，防风10克)加藿香、辛夷各10克为主。若反复发作者，加党参15克，大枣15枚；头痛者，加川芎、白芷各10克。 (7)慢性肠炎：多由脾气虚弱，运化失健，日久而成泄泻者，以玉屏风散加党参、炒扁豆、茯苓各10克，以补脾运中止泻。若久泻气虚脱肛者加柴胡、升麻各10克；滑泄不止加诃子肉、赤石脂各10克，此外，玉屏风散在治疗肾炎、面神经麻痹、习惯性便秘、儿童支气管哮喘、原发性血小板减少性紫瘢等，均具有较好的治疗效果(摘自《中国中医药报》2002年1月30日学术版)。 |
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