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第七届全国医院感染管理科主任论坛 “第七届全国医院感染管理科主任论坛”在昆明举办，来自全国各地的感控大咖接连登场，为200多来自全国各地的感控办主任带来了感控管理的饕餮盛宴。3天课程+讨论，干货很多。 六大主题模块 防范医院感染暴发风险的策略 2019年，医院感染事件暴发两次，全国通报，引起业界高度的关注，在谈论中，部分科主任说到，医院的大院长，第一次被叫去卫健委坐在视频会的第一排，非常认真的听完通报，回去之后立马着手布置开会整改，开始高度关注感控工作。它山之石，可以攻玉，前车之鉴，必须汲取。院感事件可防可控，但总在不断出现。据说，最近广东某市级医院又发生了新生儿感染事件，为什么可防可控的事情，总是会发生呢？如何真正的做好防控呢？ 北大一院感控处李六亿教授的《医院感染暴发风险因素及防控对策》 感染暴发影响太大，不仅仅是医疗行业内部，社会影响很大，对国家也有影响。 医院感染暴发的5大危害： 影响医疗质量与医疗安全威胁医患生命。 影响医护的工作量、形象与职业生涯 损害学科、医院发展与声誉 影响人们健康与社会稳定 影响书记院长帽子。 暴发就是一个风险管理。做好暴发的防控。 院感风险，不确定性，客观性和普遍性，风险因素多样性和多层次性，风险征兆具有隐含性和风险的发展性。 风险管理：通过风险的识别、衡量、评价和控制，运用最小的成本减小风险损失。 李六亿教授用国家部委通报的过的十多起严重感染事件，给我们揭示了感染把法的3个重要因素。 医院感染暴发风险因素1.管理因素，更多是系统的因素，2.监测与报告，3防控措施。 并给大家提出了八大对策： 1.领导重视， 2.加强组织和制度建设，健全组织，人员配备，制定和完善落实制度。 3.加强人员培训，专职人员，医务人员，患者和相关人员。 4.加强监测和报告，信息系统，人工智能，风险预警，精准感控，目标监测。临床一线的主动监测和报告全员感控。 5.加强消毒、隔离、手卫生预防外源性感染暴发（基本、基础、基石） 6.加强一次性用品的管理，严禁复用 7.规范医务人员诊疗行为，依法依规。 8.开展风险评估。合理选择风险指标。 风险管理的基本原则与思路：明确目的，预防为主，全面动态管理，全员参与、重在控制，在管理中发展提高。 北大一院的姚希老师《借助流行病学方法开展医院感染暴发调查》。 从流行病学的角度，为大家展开了感染暴发的调查。从经典的伦敦霍乱事件，著名的JOHN SNOW医生在没有病原学证实的基础上通过流行病学调查的方法通过标点地图法—空间分布锁定定了宽街水井是霍乱发生的源头，组织了霍乱的大流行。 通过流行病学研究来开展感控工作: 描述流行病学-横断面调查-产生假设 分析流行病学-病例对照研究和队列研究-检验假设 实验流行病学-现场实验-验证假设。 流行病学运用 1.证实或排除感染暴发的主要方法 2.根据三间分布提出可能危险因素 3.分析和严重医院感染暴发的危险因素。 4.检验医院感染暴发干预的效果。 再通过案例分析，详细的介绍了流行病学在感控暴发中的运用，堪称经典的是一篇英国的文章，介绍英国剑桥大学新生儿icu医院感染暴发调查 感染率上升，做了横断面调查，再做病例对照研究。使用了一个完整的流行病学调查方法组合使用。 云南省第一人民医院的方旭主任《医院感染聚集事件的案例分享》 通过Icu发现鲍曼聚集事件分享，介绍了暴发事件处置原则：边救治，边调查，边控制，妥善处置。 暴发调查，和暴发处置同时进行。 通过流行病学调查，从纷乱的因素中找到干预的正确处置措施。 一定要做好现场调查准备。到现场，了解现场基本情况，核实诊断，证实暴发存在。 病例定义，病例搜索，个案调查。设定个案调查表，进行流行病学调查，三间分布（空间分布、时间分布、人间分布）。进行环境卫生学监测。 参考医院感染暴发控制指南。 可能的原因：内源性原因，外源性原因。 暴发处置：控制措施，针对性的控制措施，是否落实到位。 把预防措施放在首位。 感染暴发可防可控，一定要防控，预测、预案、预警、干预。 更多感染控制类文章请点击以下链接： |
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