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“三高”即高血压、高血脂和高血糖，作为常见的慢性病，越来越不受大家重视了。慢性病虽然有个“慢”字，但并非没有危险，有时候危险来临只是瞬息之间。所以，今天我们就先来聊聊高血压患者的用药误区！ 误区1 年轻患者不用吃药 既往我们印象中的大部分高血压患者是白发苍苍的老人，很少听到年轻的小伙子或者小姑娘会得高血压，但是随着社会压力的增大，生活习惯的改变，很多年轻人作息不规律，熬夜、酗酒、抽烟是家常便饭，繁重的工作压力和不良的生活作息，以及其他疾病导致了高血压，使得高血压的患者群趋于年轻化。 据统计：我国约有3亿人患有高血压，18岁及以上高血压患病率为33.5%，其中25～34岁年轻男性高血压的患病率高达20.4%。 对于年轻的高血压患者而言，由于担心过早使用降压药会产生耐药性，很多人觉得自己年轻无明显症状便不用药，这个想法也是不可取的。 高血压的主要危害不在其本身，而在于血压持续升高后对全身血管、心、脑、肾等重要器官造成的损害。血压控制得越早，能越早地保护全身血管以及靶器官。 一旦高血压并发脑卒中、心衰、尿毒症等，后果就不好了。此外降压药一般不会产生耐药性，越早开始降压，获益越大。 误区2 血压高无症状可以不吃药 确诊高血压后，有的朋友会拒绝吃药，选择生活方式干预。这种心理可以理解，但是做法有待商榷。前面也讲过，高血压的主要危害不在于有无症状，而是在不知不觉中损害全身的大、中、小血管，心、脑、肾等靶器官。 改变生活方式确实对降低血压有帮助，但是单纯的生活方式干预不是人人都可以的。 可以暂时不用药 确诊高血压以后，如果收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，并且无其他并发症，那么可以进行生活方式干预，但最多三个月，如果三个月后，血压没有降至目标值，那还是要进行药物治疗的。 药物+生活方式干预 而对于收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg的患者，则需要药物治疗与生活方式干预同步进行。 因此，没有症状就不吃降压药是不正确的，要根据自身情况决定。 误区3 血压降得越快越好 确诊高血压后，医生一般会让患者从小剂量降压药开始，逐渐加量。很多人会不解，为何不直接大剂量迅速降压呢？其实血压并不是降得越快越好。 除了高血压急症必须快速降压外，一般情况下，应该缓慢、平稳地降压。从高血压降至目标血压，通常需要3个月左右的时间。 如果违背了“缓慢、平稳的原则”，特别是老年人，容易出现缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重的后果。 误区4 按时服药不用监测血压 有些患者每天都按时服药，但还是发生了心脑血管事件，追问病史会发现，他们只是按时服药，却没有关注自己的血压值。吃降压药是为了让血压降低，如果只吃药，不监测血压，则无法知道降压效果，只有定期测量血压，并做好记录，了解自己的降压效果，根据血压的变化及时调整降压药，才能保证血压在平稳水平。 测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时内或者晚上睡觉前，且应在排尿后，服药前，心情平和时进行。 误区5 血压降至正常可以停药 高血压是一个慢性病，需要长期控制，使血压保持正常的水平，而药物治疗是降低血压的最有效办法，所以降压药需要长期甚至终生伴随高血压患者。 经过长期的降压药物治疗以及纠正不良的生活方式后，患者可以在医生的指导下适当减少服药的剂量或种类，在减药的过程中，必须监测血压的变化。 如果患者自行停药，血压可能会再次升高。血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。 误区6 新药一定比老药好 临床上，常常有患者要求医生使用最新的降压药，而不愿意用很多经典老药。其实理想的降压药应具备以下条件： ①具备降压作用，并且没有耐药性； ②能够抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾以及血管损害； ③可以减少或不增加心血管的其他危险因素，比如高血脂、高血糖、高尿酸血症等； ④不加重伴有的其他疾病如慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心力衰竭等； ⑤服用方便，没有严重的毒副作用。 只要符合以上条件，不管老药新药都是好药。对每个具体的患者而言，能够有效的控制血压并且能用于长期治疗的药物，就是好的降压药。所以，并不是新药就一定优于老药。 误区7 保健品也可以降压 随着陆续曝光的“神药”，医药市场的混乱也展现在大众的面前。甚至很多保健品也吹嘘其具有降压疗效，很容易让那些老年患者受到蛊惑，甚至耽误治疗。 事实上，现在的保健食品、饮料以及具有降压神效的枕头、鞋垫等等，其降压作用并不明确，而且即使真如广告所说具有降压效果，也是微乎其微的，无法达到治疗目标。如果听信这些夸大的宣传，而放弃药物治疗，改吃各种保健品，不仅会延误规范的降压治疗，还会危害患者的健康。 走出误区，良好控制血压，别让高血压变成你的“压力”！ 文章转载自约健康微信公众号 文|陈婷婷 复旦大学附属中山医院药剂科 |
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