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13.消痤汤（自拟）治疗痤疮 枇杷叶、白芷、菊花、茵陈、牛蒡子、赤芍、黄柏各15克，黄连10克，桑白皮、连翘、白花蛇舌草各25克，丹参30克。 功能：祛风清热，解毒排脓，活血化瘀，消肿祛痤。 方中白芷辛散风邪，芳香通窍，入肺胃之经络，外用敷面可渗入肺胃之浮络，以祛湿泻火，消肿排脓；黄芩、黄连、大黄性苦寒，清热利湿，泻火排毒，现代药理研究有抗菌、排毒作用，能抑制皮肤细菌生长；皂角刺抗菌排脓、活血消肿；白及消肿解毒，止痛生肌；浙贝母清热化痰，排毒散结；桔梗辛散苦泄，宣导腠理之气机，使毛囊尽开，引药直达病所而解毒排脓；丹参苦寒，专入血分，活血凉血，化瘀散结，消痈疗疮。现代药理研究证明其有抗菌、抗病毒及解毒的功效，并有改善微循环，减少渗出，调节组织的修复和再生。诸药相佐，共奏祛风清热、解毒排脓、活血化瘀、消肿祛痤之功效。 血瘀痰凝，皮损以囊肿结节为主加大贝母、牡蛎、夏枯草；热毒炽盛，皮损以脓疱为主加蒲公英、紫花地丁、白茅根；皮脂溢出多加薏苡仁、生山楂片；月经失调，加益母草、柴胡；大便秘结加大黄。 病例：李某，女，22岁，1993年7月19日初诊。面部皮肤经常起皮疹，反复发作，痒痛不适3年。曾口服维生素B6、红霉素，外用激素性软膏治疗，不愈而来诊。检查：前额及两侧面颊部、下颌及口唇周围较密集的绿豆大乃至黄豆大红色血疹，大部分皮疹顶端有脓头。周围红晕，皮疹间有淡褐色色素沉着。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦滑。诊断：脓疤型痤疮。治疗：外敷祛痤面膜粉，日1次，2～3小时洗去。口服消痤汤，加蒲公英、紫花地丁各50克，每日1剂，水煎早晚服。7月23日二诊，面部皮损大部分消退，留有色素斑，治疗方法同前。7月27日三诊，皮损治愈，留有暂时性色素斑。半年后随访无复发。 学习和运用体会 祛痤面膜粉：白芷、黄芩、黄连、大黄、白及、皂角刺、浙贝母、桔梗、丹参，等量烘干粉碎成细末备用。治疗方法：每日晚上用蜂蜜适量将痤疮粉调成糊状涂在面部，2～3小时后洗去即可。14日为1疗程。消痤汤日1剂，水煎分早晚服。嘱患者少食辛辣、肥甘之类，多吃蔬菜水果。勿滥用化妆品。痤疮中医称为肺风粉刺或面疱。其主要病因是素体阳盛，复加饮食辛辣，肥甘厚味，郁久化生湿热，蕴于肺胃，复感风邪而发病。临床治疗多以口服中药辨证施治，其疗效比较缓慢。傅老在辨证基础上，采用中药外治法为主，使药物直接作用于患处，同时配合内服消痤汤，清除肺胃湿热，疏散风毒之邪，内外兼治，相辅相成。 |
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