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鉴别诊断 1、转移瘤：有原发病，体重下降，腹水等。 2、腹膜间皮瘤：常见于男性，常表现为腹膜内浸润的团块。 3、淋巴瘤：非坏死、非钙化的均质性腹膜后淋巴结肿大，通常 不伴有明显的强化。 4、平滑肌肉瘤：在病理学上是恶性的，无法单独用影像学检查 来区分平滑肌瘤是低度恶性和良性。 原发性腹膜后肿瘤系指来源于腹膜后脂肪组织、结缔组织、淋巴组织、肌肉、 神经组织以及残留胚胎组织的各种肿瘤，不包括来自胰腺、肾、肾上腺和大 血管等腹膜后器官的肿瘤，约占全身肿瘤的0.07% ~0.2%。腹膜后肿瘤多为 恶性，平滑肌瘤尤为罕见，其发展机制尚未完全明了，大多学者认为起源于 精索、血管中肾管或苗勒管残余等含平滑肌的组织，也可发生于正常不含平 滑肌的组织如胰腺、腹膜等；部分学者倾向于其起源于血管壁平滑肌细胞， 因此，平滑肌瘤可位于体内任何部位，但腹膜后平滑肌瘤极为罕见。单 纯平滑肌瘤良性程度高，膨胀性生长，多有完整的包膜，生长缓慢，早期无 明显症状，肿瘤增大时出现腹部不适、乏力、腹部包块等症状，手术预后佳。 平滑肌瘤发生腹膜后的病例少见，在缺乏病理依据时，仅靠病史、体格检查 及其他辅助特检，误诊率极高，我科误诊为孤立性纤维瘤或神经纤维瘤，北 京某院术中拟诊脂肪肉瘤，病理回报平滑肌瘤。 |
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